Рак печени — это патологическое злокачественное размножение клеток печени.
Наиболее распространенный тип рака печени начинается с основных клеток печени, называемых гепатоцитами, и называется гепатоклеточной карциномой (ГКК). Самой распространенной причиной рака печени является метастатический рак разнообразного происхождения, поскольку его источник образуется в разных частях тела и затем распространяется (дает метастазы) в печень. Гепатоклеточная карцинома является третьей по распространенности причиной смерти от рака в мире, и восьмой — в Соединенных Штатах Америки. Количество новых пациентов с ГКК в Соединенных Штатах Америки увеличивается быстрее всего среди пациентов со всеми видами солидных злокачественных опухолей. Гепатоклеточная карцинома чаще встречается среди мужчин и, как правило, развивается после 60 лет.
Основные факторы риска
Некоторые заболевания увеличивают риск ГКК, вызывая рубцевание печени, состояние, которое называется цирроз. К таким состояниям относятся и хронические инфекции гепатита B или C, при которых риск развития ГКК наиболее высок, длительное употребление алкоголя в больших количествах, неалкогольная жировая болезнь печени, связанная главным образом с диабетом и ожирением, а также некоторые наследственные заболевания печени. Из-за высокого риска ГКК у пациентов с инфекцией гепатита B и с циррозом, таким пациентам рекомендуется каждые 6 месяцев проводить ультразвуковой скрининг печени.
Признаки, симптомы и диагностика
Гепатоклеточная карцинома может протекать без специфических признаков и симптомов. Боль в правой верхней части брюшной полости, вздутие живота, низкое потребление пищи, вспучивание, постоянная усталость, потеря веса и желтуха (желтое окрашивание кожи и глаз) могут быть вызваны ГКК, но их причиной могут быть и многие другие болезни. Пациенты с такими симптомами, вызванными хроническим заболеванием печени или циррозом, могут отмечать усугубление этих симптомов. Гепатоклеточная карцинома обычно диагностируется в ходе компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия печени. Для оценки степени нарушения функции печени выполняется анализ крови.
Лечение
Лечение ГКК зависит от общего состояния здоровья пациента, функции печени и от того, как сильно распространился рак к моменту его обнаружения (его стадии). Пациентам с ранними стадиями опухолей можно предложить радикальное лечение, как, например, хирургическое удаление части печени, пораженной раком, или пересадку печени, или метод абляции, при котором в раковую опухоль вводятся специальные зонды для ее уничтожения. Пациентам с более распространенной опухолью можно предложить инкурабельные методы лечения, такие как эмболизация или химиотерапия. После радикального лечения большинство пациентов живут дольше 5 лет. Когда ГКК поражает несколько частей печени или распространяется за ее пределы, она становится неизлечимой, и инкурабельные методы лечения могут продлить жизнь до 2 лет.
