«В результате успешного участия в федеральном проекте „Производительность труда“ Пироговский Центр сможет ежегодно проводить на 500 операций больше», — сообщила «Комсомольская правда».
Пироговский Центр стал участником федерального проекта «Производительность труда» и добился значимых результатов: время межоперационного цикла сократилось на 5 минут, что в сумме экономит около 4,5 часов ежедневно; полезная загрузка операционных выросла с 45 до 47 %, а показатель оборота койки увеличился с 81,7 до 85,4 пациента в год.
«Каждый процент — это скрытый резерв, позволяющий проводить дополнительные операции, не расходуя новых ресурсов. Одна сэкономленная минута между операциями даёт порядка ста дополнительных вмешательств в год», — прокомментировал «Комсомольской правде» генеральный директор Пироговского Центра, академик РАН Олег Эдуардович Карпов. По его словам, рекордные показатели точности планирования — 88 % по времени и 95 % по количеству — стали возможны благодаря внедрению цифрового модуля управления операционным планом. «В рамках проекта мы заложили фундамент для устойчивого долгосрочного роста производительности», — резюмировал Олег Эдуардович.
«Проект, реализованный в Пироговском Центре при активном участии экспертов ФЦК, на деле показал, что бережливые технологии одинаково эффективны везде: не только на производственных площадках, но и в медицинских учреждениях. Проект позволит проводить больше операций, а значит, поможет вылечить тысячи людей», — отметила генеральный директор ФЦК Светлана Владимировна Горчакова.
Пироговский Центр — это одно из крупнейших многопрофильных медицинских, научных и образовательных учреждений в России. Свыше 44 000 пациентов из всех регионов России и из-за рубежа ежегодно получают медицинскую помощь в стационаре Пироговского Центра, в том числе более 6 тысяч больных онкологического профиля. В год врачи учреждения проводят более 30 000 операций и более 415 000 амбулаторных приёмов.
Проект по повышению производительности труда в Пироговском Центре разворачивался в плотном взаимодействии с экспертами ФЦК. Первым шагом стало широкомасштабное анкетирование: более 160 пациентов, около 100 врачей и свыше 250 медицинских сестёр поделились своим видением. Затем, вооружившись методами производственного анализа, команда проекта оценила реальную загрузку операционных и выявила ряд аспектов, которые влияли на медицинские производственные процессы, в том числе на работу медицинского персонала в межоперационных интервалах.
Оптимизация загрузки началась с изменения самой системы планирования, её стандартизации и автоматизации. Прежде при составлении операционного плана врачи и администраторы согласовывали детали по телефону, заполняли бумажные планы операций и таблицы в различных форматах. Это неизбежно влияло на загрузку операционных, а точность планирования поддерживалась на необходимом уровне за счёт ручного управления процессом заведующим операционным блоком. В ходе проекта внедрили централизованный модуль планирования операций, который стал не просто удобным единым ресурсом для хирургов, анестезиологов-реаниматологов и администраторов, но и ключевым звеном цифровой экосистемы Пироговского Центра. Продуманная цифровизация радикально сократила время согласований и свела к минимуму число нестыковок.
Время полезной загрузки операционных удалось увеличить благодаря такой мере, как частичный перенос подготовки пациента к операции: часть анестезиологических манипуляций теперь проводится ещё за пределами операционной, а пробуждение пациента от анестезии и экстубация вынесены в палату пробуждения или в реанимацию (при отсутствии противопоказаний). Это позволило сократить время пребывания пациента в операционной как минимум на 15 минут.
Одним из ключевых звеньев в повышении эффективности работы операционного блока стала оптимизация склада расходных материалов. С внедрением системы «Канбан» пополнение запасов происходит автоматически, как только их уровень достигает минимально допустимой отметки. У каждого материала теперь есть своё, визуально промаркированное место, которое расположено с учётом частоты использования и принципа минимальных движений (один проход). Это высвободило
Активная фаза проекта завершилась, но у Пироговского Центра большие планы по внедрению бережливых изменений. Так, например, намечена визуализация результатов работы операционного блока: появятся операционные дашборды, которые в реальном времени отразят на едином экране ход операций, накопленные задержки и загрузку каждой операционной. Предусмотрен и вывод разнородной аналитики для нескольких последовательных уровней контроля. Кроме того, разрабатывается алгоритм подготовки пациента к хирургическому вмешательству с использованием цифровых чек-листов предоперационной подготовки на планшетах. Медицинская сестра в отделении будет фиксировать подтверждение по каждому пункту. Без внесения всех обязательных данных сигнал о готовности к операции не будет отправлен. По оценкам специалистов, это позволит сократить число отмен или задержек операций из-за неготовности пациента на 2 %.
Помимо этого, в планах расширить информационный модуль планирования операций, интегрировав систему уведомлений в официальные рабочие мессенджеры и на информационные экраны с гибкой настройкой под роли и уровни доступа. Оповещения будут приходить при изменении времени начала операции, при готовности пациента к транспортировке, а также при подтверждении, что операционная освободилась раньше или позже запланированного срока. Ожидается, что это примерно на 70 % сократит поток телефонных звонков в течение рабочего дня и сэкономит врачам и медсёстрам до 26 минут ежедневно. А для пациентов снизит тревожность в ожидании начала операции и заметно повысит удовлетворённость.
В Пироговском Центре планируют шире применять цифровые инструменты для повышения точности планирования. На основе реальной статистики и согласованных экспертных решений будет создан стандартизированный цифровой справочник длительности операций. Он призван заменить субъективные оценки и искусственные «страховочные» буферы в расписании на строгий анализ данных. В перспективе Центр рассчитывает задействовать искусственный интеллект, который будет определять продолжительность операции не по усреднённым нормативам, а индивидуально: с учётом стиля работы конкретного хирурга, типа вмешательства и особенностей пациента. Это станет следующим шагом на пути к точному планированию. Потенциал колоссален: экономия может составить ещё порядка 3000 часов, что позволит проводить дополнительно 500 операций ежегодно.
Опираясь на успешный проект повышения производительности в Пироговском Центре, эксперты ФЦК разрабатывают два коробочных решения, нацеленных на максимально эффективное использование операционного времени. Первое из них будет касаться планирования хирургических вмешательств, второе — тщательной и продуманной подготовки пациентов к операциям.
Об участии Пироговского Центра в федеральном проекте «Производительность труда» читайте в публикации «Комсомольской правды».
Публикация «Комсомольской правды»
