Заведующий отделением: Давидьян Сатеник Юрьевна, врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.
Что мы лечим
Системные иммуновоспалительные ревматические заболевания
Системные иммуновоспалительные ревматические заболевания (ИВРЗ) — гетерогенная группа хронических воспалительных заболеваний человека, включающая ревматоидный артрит, спондилоартриты и псориатический артрит, системную красную волчанку, системную склеродермию, синдром Шегрена, идиоптические воспалительные миопатии (полимиозит/дерматомиозит), антифосфолипидный синдром и системные васкулиты.
В отделении проводится изучение проблем иммунопатологии ИВРЗ по двум основным направлениям: «инновационные технологии в диагностике и лечении ревматических заболеваний» и «разработки концепции персонифицированной медицины на основе инновационных технологий диагностики, лечения и профилактики ревматических заболеваний». Лабораторная диагностика ИВРЗ включает определение широкого спектра биомаркеров (аутоантитела, белки острой фазы воспаления, цитокины, маркеры повреждения эндотелия, компоненты системы комплемента, иммуноглобулины, показатели костного метаболизма, генетические маркеры и др.), позволяет получить объективную информацию о характере иммунопатологических нарушений при РЗ и является важным инструментом оценки активности болезни, тяжести течения, прогноза и эффективности проводимой фармакотерапии.
Особое внимание привлечено к «противовоспалительным цитокинам», преобладание синтеза которых над «антивоспалительными цитокинами», ассоциируется с развитием локальных (поражение суставов) и системных (поражение почек, сердца, сосудов и др.) клинических проявлений, характерных для этих заболеваний. Разработано более 10 инновационных генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП)-моноклональные антитела и рекомбинантные белки, ингибирующие активность цитокинов и патологическую активацию Т- и В-клеток, которые с успехом применяются в реальной клинической практике.
На базе Ревматологического отделения активная терапия ревматологических заболеваний с применением ГИБП проводится с 2005 года. Ранее единственным представителем этого класса препаратов был инфликсимаб — первый ингибитор ФНО альфа, зарегистрированный для лечения широкого круга нозологий. Спектр используемых препаратов с каждым годом расширялся по мере появления в арсенале ревматологов новых ГИБП. Это были и новые ингибиторы ФНО альфа, такие как адалимумаб, этанерцепт, голимумаб, цетролизумаба пэгол, и препараты с иными механизмами действия и показаниями — ритуксимаб, тоцилизумаб, абатацепт.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным воспалительным поражением внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие, сосуды и др. Несвоевременная диагностика РА приводит к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов. РА является частым и одним из наиболее тяжелых иммуновоспалительных заболеваний человека. Соотношение среди заболевших женщин и мужчин — 3:1. Основными диагностическими лабораторными маркерами являются ревматоидные факторы (РФ), антитела к цитруллинированным белкам/пептидам (АЦЦП, АМЦВ), СРБ-классический острофазовый белок плазмы крови, являющийся наиболее чувствительным лабораторным маркером инфекции, воспаления и тканевого повреждения, СОЭ-высокочувствительный, но неспецифический и нестабильный маркер системного воспаления
За последние годы в лечении (РА) достигнут существенный прогресс. Несмотря на это сохраняется потребность в расширении терапевтических возможностей при этом заболевании. Соблюдение принципов «лечение до достижения цели» (Treat to Target-Т2Т) требует тщательного контроля и при необходимости использования большого арсенала лекарственных средств, включая метотрексат (МТ) и другие синтетические базисные противовоспалительные препараты (с-БПВП), а также генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).
Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)
Анкилозирующий спондилит (АС) — хроническое воспалительное заболевание позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных суставов (сакроилиит), нередко периферических суставов (артрит), энтезисов (энтезит), глаз (увеит), корня аорты (аортит). Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности вследствие образования анкилозов (сращений костей друг с другом). Отсюда и происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость. АС относится к группе спондилоартритов (СпА), куда включены также реактивные артриты, псориатический артрит, псориатическая спондилоартропатия, недифференцированная спондилоартропатия, спондилоартропатия на фоне воспалительных заболеваний кишечника. Среди диагностических и прогностических лабораторных биомаркеров АС наибольшее значении в клинической практике имеют HLA-B 27, СРБ, СОЭ. Новым биомаркером, позволяющим осуществлять диагностику СпА на ранней стадии, являются антитела к СD74. Лучевая диагностика (рентгенография, МРТ, КТ, остеосцинтиграфия) позволяют выявить изолированные воспалительные изменения или обнаружить сопутствующую не воспалительную патологию позвоночника, суставов.
Цель фармакотерапии-достижении ремиссии или минимальной активности клинических проявлений заболевания, замедление рентгенологического прогрессирования, увеличение продолжительности и качества жизни, снижение риска коморбидных заболеваний. Для лечения СпА применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), с-БПВП, ГИБП, а также внутрисуставное введение глюкокортикоидов.
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, поражающее преимущественно женщин репродуктивного возраста. СКВ относится к наиболее тяжелым аутоиммунным болезням человека и сохраняет репутацию фатальной патологии. Течение заболевания характеризуется периодами обострений и ремиссий на фоне приема лекарственных препаратов, полная отмена которых, как правило, сопровождается обострением СКВ через различные промежутки времени.
Большое значение для диагностики СКВ, оценки активности, прогноза, эффективности терапии имеет определение антител (АТ). Наиболее информативными являются АТ к двуспиральной ДНК, антинуклеарный фактор (АНФ), АТ к рибонуклеопротеину (аРНП), АТ к кардиолипину (аКЛ), определение компонентов комплимента.
Основой терапии СКВ являются ГК, которые с момента их внедрения в клиническую практику привели к увеличению выживаемости, снижению летальности, однако необходимость использования высоких доз ГК, пульс-терапии приводят к развитию серьезных неблагоприятных реакций. В связи с этим внедрены ГИБП для лечения СКВ: ритуксимаб представляющий собой моноклональное АТ к СD20, которые вызывают деплецию В-клеток и белимумаб- моноклональное АТ, предотвращающее взаимодействие Blys с клеточными рецепторами аутореактивных В-лимфоцитов. С целью поддержания низкой активности и достижения ремиссии применяется последовательное назначение ГИБП
Системная склеродермия
Системная склеродермия (ССД) — аутоиммунное заболевание соединительной ткани, с характерным поражением кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов (легкие, сердце, пищеварительный тракт, почки), в основе которого лежат нарушения микроциркуляции, воспаление и генерализованный фиброз. ССД чаще встречается у женщин (соотношение 7:1), в возрасте
Болезнь Шегрена
Болезнь Шегрена — хроническое прогрессирующее системное аутоиммунное заболевание с поражением желез внешней секреции, обязательно слюнных и слезных. Название дано в честь шведского офтальмолога Хенриха Шёгрена, который впервые описал данный синдром. В большинстве случаев, данным заболеванием страдают женщины (в
При отсутствии лечения или неадекватной терапии, у пациентов, страдающих болезнью Шёгрена, могут развиться тяжелые осложнения: васкулит с поражением внутренних органов (почек, легких, периферической и центральной нервной системы, и других), а также лимфомы. У 25% больных в первые 10 лет от начала болезни развиваются MALT-лимфомы слюнных желез, через 17 лет у
Воспалительные миопатии: дерматомиозит/полимиозит
Воспалительные миопатии (дерматомиозит, полимиозит) — группа редких аутоиммунных болезней, для которых характерно воспаление поперечно-полосатых мышц с развитием слабости в плечевом и тазовом поясе, туловище; возможно развитие нарушения глотания. Также возможно поражение кожи, суставов, внутренних органов. У части пациентов с дерматомиозитом и, реже, с полимиозитом, причиной развития аутоиммунной болезни может быть злокачественная опухоль. Поэтому больным проводится тщательное обследование для исключения злокачественной опухоли.
Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные тесты — биохимический анализ крови, для выявления повышенного уровня мышечных ферментов, в первую очередь креатинфосфокиназы (КФК). Примерно у 1/3 пациентов выявляются миозит-специфические антитела — a-Jо-1, которые также имеют важное диагностическое значение. Проводится игольчатая электромиография для выявления признаков повреждения мышцы и оценки активности процесса. В сложных случаях может потребоваться биопсия мышцы. Также пациентам с воспалительными миопатиями часто проводится компьютерная томография органов грудной клетки для выявления признаков интерстициальной пневмонии.
Подагрический артрит
Подагра — хроническое аутовоспалительное заболевание, развитие которого связано со стойкой гиперурикемией. Подагра обусловлена внешнесредовыми и генетическими факторами и приводит к формированию в различных тканях кристаллов моноурата натрия, индуцирующих воспаление. Основным методом лечения подагры является уратснижающая терапия, направленная на предотвращение острых приступов артрита и формирования тофусов (тканевых отложений солей мочевой кислоты). Если целевой уровень мочевой кислоты не достигнут, заболевание продолжает непрерывно прогрессировать: увеличивается частота приступов артрита, постепенно артрит хронизируется, формируюся тофусы, подагрическая артропатия, увеличивается риск развития сопутствующий заболеваний.
Остеопороз
Остеопороз (ОП) — хроническое заболевание скелета, приводящее к повышенному риску переломов. Перелом при остеопорозе может произойти не только при падении с высоты собственного роста, но и при обычной для нормального человека нагрузке — подъеме тяжести, ходьбе по лестнице, повороте в постели и, даже, при чихании. Остеопороз часто диагностируют у больных с ревматическими и эндокринными заболеваниями, а также при поражении желудочно-кишечного тракта и почек, при приеме некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов. В настоящее время, лекарственный остеопороз, самая частая форма вторичного остеопороза. Это подтверждает необходимость разработки адекватных схем эффективного и безопасного лечения остеопороза. Больные ОП должны получать лечение в течение длительного времени — минимально
Остеоартрит
Среди заболеваний костно-мышечной системы остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным. ОА поражает практически все ткани, образующие синовиальный сустав. В первую очередь патологический процесс проявляется дисбалансом между катаболическими и анаболическими процессами, протекающими в гиалиновом суставном хряще (как в самих хондроцитах, так и в матриксе). Это выражается в целом ряде биохимических, морфологических, а также биомеханических изменений, что приводит к постепенному размягчению, разволокнению, изъязвлению и истончению хряща. Параллельно протекают остеосклеротические изменения субхондральной кости: ее кортикальный слой резко утолщается и уплотняется, нередко с формированием остеофитов, субхондральных кист, микропереломов. Среди этиологических факторов чаще всего отмечают следующие: наследственность (например, генетически обусловленные мутации коллагена II типа), нарушения внутриутробного развития (врожденные дисплазии суставов),пожилой возраст, остеопороз, эндокринные нарушения, климактерический синдром, избыточная масса тела, ожирение, нарушения обмена макро- и микроэлементов, нейродистрофические процессы в различных отделах позвоночного столба, воспалительные изменения в суставах различного генеза, повторяющаяся микротравматизация суставного хряща, спортивные и другие травмы, операции на суставах в анамнезе.
Современная терапия ОА включает нефармакологические, фармакологические и хирургические методы. Консервативное лечение может быть симптоматическим и патогенетическим. Применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон) для купирования болевого синдрома при вторичном реактивном синовите, который может развиваться вследствие перегрузки пораженного сустава. Препараты этой группы способствуют снижению клеточного метаболизма, пролиферации клеток, синтеза металлопротеиназы, но при этом также нарушают продукцию гликозаминогликанов. В стимуляции анаболических процессов в суставном хряще большую роль играет гиалуроновая кислота. Суть метода заключается в наполнении полости сустава препаратом (в данном случае гиалуронаном в виде геля), который создает эффект «искусственной смазки» с оптимальными вязкоэластическими свойствами, нормализует внутрисуставную среду и способствует восстановлению поврежденного суставного хряща. Сочетанное использование препаратов хондроитина сульфата (внутримышечные инъекции) и гиалуроновой кислоты эффективно в лечении гонартроза, позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить функцию сустава и на неопределенный срок отложить операцию эндопротезирования даже при гонартрозе III стадии.
Научная и образовательная деятельность
Продолжается научная работа по активной терапии ревматологических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит) с применением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), селективных иммунодепрессантов, синтетических базисных противовоспалительных препаратов (с-БПВП).
- Тюрин В.П., Давидьян С.Ю., Кирюхина Н.А. Оценка клинических и радиологических проявлений коксита у пациентов с анкилозирующим спондилитом на фоне терапии ингибитором ФНО альфа симпони (голимумаб). «Терапия» 2019 № 4.
- Тюрин В.П., Давидьян С.Ю., Кирюхина Н.А. Опыт применения моноклонального антитела к интерлейкину 17А препарата Секукинумаб при спондилоартритах в условиях реальной клинической практики. «Терапия» 2018 № 4.
- Тюрин В.П., Карташева Е.Д., Пронин В.Г., Гвоздков А.Л., Давидьян С.Ю., Кирюхина Н.А. Терапия национального медико-хирургического Центра 15 лет: достижения и перспективы. вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова, 2017, том 12, № 4, с.
77-82. - Давидьян С.Ю. Применение генно-инженерных биологических препаратов в лечении анкилозирующего спондилита / Тюрин В.П., Мезенова Т.В., Кирюхина Н.А., Усачева Ю.В. // V Национальный конгресс терапевтов. Сборник материалов конгресса. Тезисы докладов. − Москва. − 2010. − С.
71-72. - Давидьян С.Ю. В равнительная эффективность адалимумаба и инфликсимаба при лечении анкилозирующего спондилита / Тюрин В.П., Мезенова Т.В. // XVIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Сборник материалов конгресса. Тезисы докладов. − Москва. − 2011. − С. 186.
- Давидьян С.Ю. Генно-инженерный биологический препарат инфликсимаб в лечении анкилозирующего спондилита. / Тюрин В.П., Мезенова Т.В., Елонаков А.В., Усачева Ю.В. // Проблемы современной ревматологии. − Москва. − 2011. − С.
66-74. Восьмая научно- практическая конфиренция. - Давидьян С.Ю. Сравнительная эффективность инфликсимаба и адалимумаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом / Тюрин В.П., Мезенова Т.В., Елонаков А.В., Кирюхина Н.А. // Научно- практическая ревматология. — 2012. — № 2. − С.
25-30. - Давидьян С.Ю. Эффективность, безопасность и переносимость генно-инженерного биологического препарата инфликсимаба у больных анкилозирующим спондилитом. / Тюрин В.П., Мезенова Т.В., Елонаков А.В. // Вестник Национального медико-хирургического Центра имени Н.И. Пирогова. − 2012. − Том 7, № 2. − С.
88-93. - Давидьян С.Ю. Генно-инженерный биологический препарат адалимумаб в лечении анкилозирующего спондилита. / Тюрин В.П., Мезенова Т.В., Елонаков А.В. // Труды Национального медико-хирургического Центра имени Н.И.Пирогова. − 2012. − Том 4.
Врачи отделения
![]() | Заведующий Ревматологическим отделением, врач-ревматолог, кандидат медицинских наук |
![]() | Врач-ревматолог |
![]() | Врач-ревматолог |
Контактная информация
Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Единый телефон контакт-центра:
Факс: +7 (499) 463-65-30
На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.
Как добраться на общественном транспорте
Проезд до станции метро «Первомайская» (последний вагон из центра). От станции метро «Первомайская» любым трамваем или троллейбусом проехать до остановки «15-я Парковая улица». Пройти по 15-ой Парковой улице до пересечения с Нижней Первомайской улицей, повернуть налево и пройти около ста метров до проходной Пироговского Центра.
Отзывы пациентов
Крючкова Е.Д. (г. Москва), 10.03.2023Хочу выразить благодарность заведующему Ревматологическим отделением Давидьян Сатеник Юрьевне. Это огромное счастье — встретить на своем пути врача с большой буквы, посвятившего себя служению людям.
После нескольких лет болезни и безуспешного лечения в нескольких клиниках, я уже почти потеряла надежду на ремиссию, на возможность полноценно жить и передвигаться, но записалась в поликлинику к доктору Сатеник Юрьевне. Хочу отменить, что она с первого же осмотра и изучения истории болезни расположила к себе и вызвала доверие тем, что очень досконально провела осмотр, подробно описала и рассказала ход планируемого ею лечения. С первой встречи я почувствовала, что доктор все делает с душой, с вниманием к болезни пациента, с любовью к своей профессии.
После госпитализации в отделение, которым она руководит, была очень приятно удивлена оперативностью и слаженностью работы всех сотрудников. Сразу, без проволочек, были сданы все необходимые анализы, произошло быстрое «заселение» в палату и сразу же начали проводить необходимые обследования. Очень радует такое четкое и организованное планирование. Все это указывает на грамотное, продуманное и ответственное отношение к процессу оказания помощи, любовь к своей профессии.
За время нахождения на лечении Сатеник Юрьевна очень внимательно и ежедневно проводила осмотр. Интересовалась любыми изменениями в самочувствии и просто поддерживала добрыми словами. Она помнит всю историю болезни, а ведь сколько пациентов проходит через ее заботливые руки — это восхищает! Сатеник Юрьевна всегда очень внимательна к пациенту, поясняет каждое назначение, для чего оно проводится, а пациенту всегда это очень важно. Приятно чувствовать и видеть, что лечащий доктор болеет и переживает за тебя, вкладывает всю душу и весь свой профессионализм, чтобы вылечить и облегчить страдания.
По результатам обследования Сатеник Юрьевна назначила лечение, и я, как пациент, наконец-то поверила на все 100%, что это лечение приведет меня к долгожданной ремиссии. Выписалась я из больницы с улучшением самочувствия. Еще раз выражаю благодарность руководству за такого высококвалифицированного доктора!
Страница врача: Давидьян Сатеник Юрьевна
Калугина В.Е. (г. Москва), 09.02.2023Здравствуйте.
Хочу выразить благодарность заведующему Ревматологическим отделением Давидьян Сатеник Юрьевне. Доктор с большой буквы! Внимательная, доброжелательная, неравнодушная, профессионал высочайшего класса! Счастье, что есть такие специалисты, благодаря которым появляется надежда жить полноценно. Хочу отметить медперсонал этого отделения за четкую и слаженную работу командой. В отделении чисто и уютно.
Также благодарю специалистов отделения МРТ за их терпение и профессионализм, врача ультразвуковой диагностики Слабожанкину Е.А. Слова благодарности выражаю врачам-травматологам Джоджуа А.В. и Хайруллаеву А.С. за отзывчивость и консультации, все доходчиво объяснили в моей ситуации.
Низкий вам поклон, люди в белых халатах!
С уважением, Калугина В.Е. (январь 2023 г.)
Бердникова Н.Н. (г. Москва), 27.12.2022Добрый день.
Подумала и решила дополнить ранее оставленный отзыв, т.к. обычно мы, не задумываясь, оставляем массу гневных сообщений, но когда что-то идет как надо, мы, преисполненные чувством удовлетворения, оставляем свою благодарность и признательность при себе...
Итак, прохожу курсовое лечение в Ревматологическом отделении под руководством Давидьян Сатеник Юрьевны. 22 декабря 2022 года состоялась очередная плановая госпитализация и снова все на высоте!
Позвонили заранее, напомнили про госпитализацию. В больнице также не случилось никаких сбоев и/или проволочек ни в процессе оформления на госпитализацию, ни в процессе сбора анализов, ни, собственно, при проведении процедур и консультаций врачей.
Персонал все также приветлив и внимателен, в палате снова все чисто, комфортно и аккуратно.
Ну, что тут можно сказать, только очередное большое спасибо всему персоналу отделения, в особенности врачам — Рыбаковой Дарье Викторовне и, конечно, Давидьян Сатеник Юрьевне! Побольше бы таких специалистов и больниц!
Конечно же, желаю всем здоровья, но, если вдруг так получилось, что предстоит госпитализация, то непременно к врачам с таким профессиональным и ответственным отношением к своему делу!
С уважением, Бердникова Н.Н.
Страницы врачей: Давидьян Сатеник Юрьевна, Рыбакова Дарья Викторовна
Фролов И.А. (г. Рязань), 15.12.2022Выражаю благодарность и признательность за отзывчивость и профессионализм Сатеник Юрьевне Давидьян. При моих болезнях суставов необходим комплексный подход, так как затрагиваются и другие органы. Сатеник Юрьевна, на мой взгляд, настоящий профессионал своего дела, так как решение о лечении было принято взвешенно после комплексного обследования состояния организма. В общем, очень признателен за понимание и помощь при лечении. Огромное спасибо!
Страница врача: Давидьян Сатеник Юрьевна
Екатерина К. (г. Люберцы), 05.12.2022Когда-то в далёком прошлом я была отличной спортсменкой с наличием грамот и кубков, и все это не прошло без серьезных травм. Тогда я не понимала, что это может и будет влиять на мою жизнь в дальнейшем. Примерно до 2020 года мои лето и зима не проходили без велосипеда, коньков, баскетбольного мяча, долгих туристических прогулок и прочего. И вот, однажды (после 2019 г.) я почувствовала нереальную боль в тех травмированных местах из прошлого. Но ничего конкретного не предпринимала. Ждала и надеялась на чудо, обороняясь Нимесилом и другими обезболивающими препаратами... Но чуда не произошло. К врачам я обращаться не хотела. Постепенно, за первую половину 2020 года, я начала чувствовать себя всё хуже и хуже, и уже не заметила, как передвигалась с тростью, болели практически все суставы ног и часть суставов на руках, периодически спина. В тот момент я потеряла надежду на то, что я смогу когда-то жить без боли, как раньше. Моего терпения хватило на целый год мучений от болей, и в декабре 2020 года я все же сломала свое «отрицание» к людям в белых халатах и добралась до ревматологов. Получила нехороший диагноз. И началось... Долго и муторно проходила лечение под наблюдением разных врачей-ревматологов, разными препаратами, разные схемы лечения были у меня, что-то немного все же помогало, от чего-то была жутчайшая аллергия, но, в целом, результат лечения не был положительным.
Что у меня сейчас? Сейчас я чувствую себя достаточно неплохо. У меня появился вкус к жизни, мне хочется новых движений и, очень надеюсь, что в ближайшем будущем я смогу снова взять в руки свой любимый баскетбольный мяч и вспомнить былые времена :)
Я благодарю Бога за то стечение обстоятельств, благодаря которым я попала на консультацию к профессионалу своего дела, к отличному специалисту (коммуникабельной, отзывчивой — для меня это очень важно), врачу-ревматологу Сатеник Юрьевне Давидьян. Так я и оказалась на лечении в Отделении ревматологии стационара. Под чутким руководством Сатеник Юрьевны работа стационара налажена на 1000%. Все происходит четко и вовремя, в случае каких-либо возникающих вопросов всегда будет исчерпывающий ответ с деталями. Спасибо огромное за Ваш труд и отличное отношение к пациенту, за всю слаженность в работе «организма» самого отделения!
Хочу также выразить свою благодарность лечащему врачу-ревматологу Кирюхиной Наталии Александровне! Каждый осмотр — это расспросы в мельчайших подробностях, от моего давления до всевозможных ОРВИ, что было и как, всё это с душой, терпеливостью и большой ответственностью. Огромное спасибо Вам за это, за доброту и спокойствие, которые порой необходимы каждому человеку!
От всего сердца я хочу пожелать каждому сотруднику Отделения ревматологии больших сил, огромного терпения с нами, с пациентами, и, конечно же, крепкого здоровья и благополучия во всем!
Вселенское спасибо и моя бескрайняя благодарность за вашу помощь!
Страницы врачей: Давидьян Сатеник Юрьевна, Кирюхина Наталия Александровна