Отделение неврологии и клинической нейрофизиологии оснащено современным диагностическим оборудованием, позволяющим провести весь комплекс функциональных исследований нервной системы, включающий в себя электромиографию (ЭМГ), диагностическую магнитную стимуляцию и исследование вызванных потенциалов головного мозга, электроэнцефалографию (ЭЭГ) и видео-ЭЭГ мониторинг, функциональные исследования тазовых нервов, интраоперационный нейрофизиологический мониторинг. В нашем арсенале портативное оборудование, позволяющее проводить обследование в условиях реанимации, у постели больного, на территории консультативно-диагностических центров ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, включая ДКДЦ (обследование проводится детям старше 1 года). С 2018 года отделение занимается анализом исследований, проведенных в амбулаторных условиях, благодаря системе удаленного доступа.

Основные направления диагностики и лечения

Заболевания центральной нервной системы

  • Демиелинизирующие заболевания ЦНС (рассеянный склероз, ОРЭМ);
  • Объемные образования головного и спинного мозга;
  • Нейродегенеративные заболевания;
  • Аутоиммунные поражения головного мозга (энцефалиты);
  • Последствия ОНМК и ЧМТ;
  • Головные боли различного генеза (ГБН, мигрень);
  • Головокружения (ДППГ, синдром Миньера);
  • Эпилепсия (структурная, идиопатическая).

Нервно-мышечные заболевания

  • Первично-мышечное поражение (миопатии, полимиозит);
  • Поражение синапса (миастения, синдром Ламберта-Итона);
  • Мононевропатии (туннельные поражения, травмы нервов);
  • Полиневропатии (наследственные, приобретенные);
  • Плексопатии;
  • Радикулярные поражения;
  • Переднероговые поражения (БАС, СМА).

Методы нейрофункциональной диагностики

ЭНМГ (ЭМГ) представляет собой комплекс методик, позволяющий верифицировать уровень и степень тяжести поражения нервно-мышечной системы. В настоящее время насчитывается более 20 модальностей ЭНМГ (ЭМГ), наиболее распространены: стимуляционная, игольчатая, поверхностная ЭМГ.

Диагностическая магнитная стимуляция — воздействие импульсным магнитным полем на различные отделы коры головного мозга, спинного мозга, периферических нервов — широко используется при спинальных травмах, миелопатиях (поражение спинного мозга сосудистого генеза), демиелинизирующих процессах (рассеянный склероз и др.), период молчания, диагностика болезни Паркинсона.

Ультразвуковое исследование периферических нервов и мышц — не инвазивный метод исследования состояния нервно-мышечного аппарата, позволяющий выявить посттравматический, аутоиммунный характер поражения нервов, новообразования, а также степень выраженности отека ствола нерва при компрессионных туннельных невропатиях.

Эпилепсия

Методы исследования

ЭЭГ с функциональными пробами — рутинная ЭЭГ, которая выполняется согласно международным стандартам, длительностью 15-20мин с регистрацией биоэлектрической активности в покое и при проведении гипервентиляции и фотостимуляции. Скрининговая методика, позволяющая выявить аномалии активности нейронов головного мозга. Однако далеко не всегда такая запись позволяет верифицировать пароксизмальную (в том числе эпилептиформную) активность, в связи с чем требуется более углубленное обследование (как правило, у пациентов с подозрением на эпилепсию).

Видео-ЭЭГ мониторинг — многочасовая запись ЭЭГ с целью регистрации эпилептиформного приступа. Оценка ЭЭГ в сочетании с клиническими проявлениями заболевания.

Показания для проведения видео-ЭЭГ мониторинга:

  • Диагностика формы эпилепсии;
  • Дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний — обмороки, потери сознания, замирания на несколько секунд, внезапные головокружения, немотивированное поведение, фрагментарная потеря памяти;
  • Обследование пациентов кандидатов на хирургическое лечение эпилепсии — оценка межприступной активности, регистрация приступа с целью определения источника эпилептогенной зоны, анализ семиологии приступа;
  • Диагностика психогенных неэпилептических пароксизмов;
  • Нарушения сна (ночные страхи, кошмары, снохождение, сноговорение).

Комплексная диагностика при поражении тазовых нервов

Диагностика тазовых нервов включает в себя исследование проведения по пудендальным нервам с применением электронейромиографии, магнитной стимуляции, вызванных потенциалов. Основными показаниями к проведению исследования являются: нарушение функции тазовых органов, нейропатическая боль в промежности, эректильная дисфункция. Полученные результаты исследования позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения (консервативная терапия или оперативное вмешательство).

Мультимодальное исследование центральной и периферической нервной системы при различных состояниях и заболеваниях (демиелинизирующие заболевания, болезнь Альцгеймера и т.д.)

Вызванные потенциалы (ВП): метод регистрации ответов различных структур головного мозга на внешние стимулы, слуховые, зрительные и соматосенсорные, оценка проведения по восходящим путям центральной нервной системы.

Вызванные потенциалы применяются при широком спектре поражений центральной нервной системы для объективизации поражения, определения его уровня и характера.

  • Зрительные: регистрация ответов зрительной коры на стимуляцию реверсивным паттерном или световой вспышкой, исследуются зрительные пути от сетчатки до затылочной коры. Позволяют диагностировать поражения зрительного нерва (ретробульбарный неврит, ишемическая нейропатия), ретрохиазмальные поражения — зрительный тракт, широко применяются в диагностике рассеянного склероза.
  • Акустические стволовые: регистрация проведения импульсов по периферическим и центральным участкам слухового анализатора. Используются для дифференциальной диагностики центральных и периферических поражений акустической системы, крайне полезны в диагностике поражений мостомозжечкового угла, высоко чувствительны при рассеянном склерозе, часто при отсутствии клинической симптоматики ствола.
  • Соматосенсорные ВП с рук и ног: исследование проведения по чувствительным путям центральной нервной системы, ответов спинного и головного мозга на электрическую стимуляцию периферических нервов. Оценка демиелинизирующих, дегенеративных и сосудистых поражений центральной нервной системы, могут использоваться в диагностике плексопатий и радикулопатий, в качестве подтверждающего теста при диабетической полинейропатии и др.
  • Когнитивные ВП Р300 и MMN — данный вид вызванных потенциалов является индикатором биоэлектрических процессов, связанных с механизмами восприятия внешней информации и ее обработки. Сущность метода заключается в анализе эндогенных событий, происходящих в мозге, связанных с распознаванием и запоминанием стимула. Оценка когнитивного дефицита (ДЭП с мнестико-интеллектуальными нарушениями, деменция, болезнь Альцгеймера и др.).

Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг

Одна из новейших методик, представляющая собой комплекс исследований: электрокортикография, вызванные потенциалы и миография, используемые во время оперативных нейрохирургических вмешательств на головном и спинном мозге, при установке стабилизирующих систем, при оперативных вмешательствах по поводу поражения периферических нервов. Позволяет оценивать проводящую способность нервной системы, ее малейшие изменения в ходе оперативного вмешательства, тем самым снижая степень риска развития неврологического дефицита в послеоперационном периоде, улучшая качество жизни пациента. Согласно приказу Минздрава от 10.12.2013г № 916Н является обязательной методикой при высокотехнологичной нейрохирургической помощи населению в целом ряде неврологических патологий.

Также на базе Детского консультативно-диагностического центра НМХЦ им Н.И. Пирогова детям с 1 года проводятся следующие виды исследований: стимуляционная и игольчатая электронейромиография, диагностическая магнитная стимуляция, исследование проведения по тазовым нервам, видео-ЭЭГ мониторинг во время дневного сна (в палате дневного стационара).

Редкие клинические наблюдения

Врачи отделения

Сурма Мария Александровна
Врач-невролог, врач функциональной диагностики, заведующий учебной частью кафедры
Яковлева Дарья Владимировна
Врач-невролог, врач функциональной диагностики, лаборант кафедры

Контактная информация

Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Единый телефон контакт-центра: +7 (499) 464-03-03
Факс: +7 (499) 463-65-30

На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.

Как добраться на общественном транспорте

Проезд до станции метро «Первомайская» (последний вагон из центра). От станции метро «Первомайская» любым трамваем или троллейбусом проехать до остановки «15-я Парковая улица». Пройти по 15-ой Парковой улице до пересечения с Нижней Первомайской улицей, повернуть налево и пройти около ста метров до проходной Пироговского Центра.

Отзывы пациентов

Хагба А.А. (г. Москва), 31.01.2022

Хочется поблагодарить врачей функциональной диагностики Сурма Марию Александровну и Подгурскую Марию Геннадьевну за высокий профессионализм, теплоту, внимание и заинтересованность в людях! Было очень приятно!

Владимир К. (г. Москва), 03.06.2020

Здравствуйте!

В мае 2020 года я находился на стационарном лечении во 2 инфекционном отделении Пироговского Центра. Выражаю искреннюю признательность и огромную благодарность руководству Центра, приемному отделению и всему коллективу 2 инфекционного отделения за организацию медицинской помощи и мое лечение.

В частности, хотел бы отдельно поблагодарить врачей Центра: Астанду Васильевну Мушба, Дарью Андреевну Камышову, Дарью Владимировну Яковлеву, Елену Викторовну Трунову, Дарью Сергеевну Каньшину, Илью Сергеевича Николаева, Ольгу Андреевну Валову, Марию Александровну Сурма, Дмитрия Николаевича Никитченко, Артура Гариковича Барсегяна.

Большое спасибо всему коллективу Пироговского Центра за ваш труд и профессионализм, за внимательное отношение и доброжелательность, а также за искреннее желание помочь.

Дубатовкина Р.Р. (г. Москва), 27.12.2018

Хочу поблагодарить за проделанную работу Алдамову Хайбат Исмаиловну: после всестороннего обследования (проводили Д.С. Каньшина, М.Г. Подгурская, Д.В. Яковлева, Р.В. Круглина) меня направили в отделение медицинской реабилитации, где со мной работала Елена Юрьевна Захаренко (провели весь комплекс процедур: электрофорез, акупунктура, массаж, ЛФК). После полутора лет назойливых болей в пояснице я наконец-то избавилась от них! Особенные слова благодарности хочу сказать Елене Юрьевне, которая каждый день чутко и профессионально работала со мной, она прекрасный врач и человек с большим сердцем! Большое всем спасибо за ваше отношение и вложенные в моё выздоровление усилия!

Елена и Алексей Стрехолетовы (г. Брянск), 24.09.2018

Здравствуйте, многоуважаемые наши доктора. С огромной вам благодарностью и бесконечной любовью благодарю вас за лечение и заботу, оказанную моему ребенку Стрехолетовой Алисе.

Дарья Сергеевна, Дарья Владимировна, Мария Геннадьевна, Елена Николаевна, век не забуду, буду всегда в молитвах вас благодарить за ваше благородное дело!

С огромным уважением, Елена и Алексей Стрехолетовы, г. Брянск