Алгоритм действий при проведении тромболитической терапии ишемического инсульта
1. Осмотр больного неврологом в приёмном отделении.
2. В случае поступления больного с инсультом в период «терапевтического окна» (от 0 до 6 часов с момента дебюта) информировать об этом заместителя директора НЦ ПМК.
3. Согласование со страховой компанией (родственниками пациента):
- КТ головного мозга (Cito!).
- Стоимость
2-х флаконов Актилизе. - Проведение системного тромболизиса (терапевтическое окно от 0 до 3 часов).
- Проведение интраартериального тромболизиса (терапевтическое окно от 3 до 6 часов).
- При необходимости интраартериального тромболизиса согласовать проведение селективной ангиографии.
- Нахождение больного в ПИТ или ОАР.
5. ЭКГ (Cito!).
6. Выполнение КТ головного мозга (Cito!).
7. Если нет геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния, мультилобулярного инфаркта по данным КТ головного мозга, необходимо исключить противопоказания к проведению тромболитической терапии (приложение 1).
8. Решить вопрос о месте проведения тромболизиса: в ПИТ или в ОАР № 1. * При необходимости интраартериального тромболизиса согласовать вопрос о проведении рентгенангиохирургом.
9. Транспортировка пациента в ПИТ или ОАР № 1.
10. Оценить данные лабораторных исследований.
11. Подписать информированное согласие на проведение системного или интраартериального тромболизиса.
12. Проведение тромболизиса согласно протоколам:
- Проведение системного (внутривенного) тромболизиса, если больной находится в «терапевтическом окне» от 0 — 3 часов (Приложение 2).
- Проведение интраартериального тромболизиса, если больной находится в «терапевтическом окне» от 3 — 6 часов (Приложение 3).
13. В случае возникновения интракраниального кровотечения вызвать нейрохирурга.
14. В Случае возникновения экстракраниального кровотечения вызвать дежурного хирурга.
