Многие знают, что такое храп не по собственному опыту, а по опыту близких людей, который зачастую мешает спать окружающим, вплоть до бессонницы и невротических расстройств. Храп - симптом такого заболевания, как синдром обструктивного апноэ сна.
Синдром обструктивного апноэ сна (обструкция - препятствие, перекрывание; апноэ - остановка дыхания) или СОАС - заболевание, симптомы которого имеются у каждого пятого человека старше 30 лет. Во время сна, помимо характерных звуков, случаются эпизоды остановки дыхания, казалось бы, на непродолжительное время. Иногда может отмечаться до 300-400 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к постоянной нехватке кислорода в ночной период и увеличению риска развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.
Симптомы
Помимо храпа можно наблюдать, как он внезапно обрывается, и возникает недолгая, но пугающая остановка дыхания, затем спящий громко всхрапывает, ворочается и вновь начинает дышать. Все перечисленное - это проявления заболевания, могущего повлечь за собой несчетное количество осложнений снижающих качество жизни. Головные боли, постоянная сонливость, раздражительность, снижение внимания и памяти, снижение потенции - это лишь часть симптомов, которые может испытывать хронически невысыпающийся человек. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, когда мучительно хочется закрыть глаза и заснуть хотя бы на несколько минут.
Причины и факторы риска
При засыпании происходит расслабление мышц глотки, диаметр дыхательных путей уменьшается, перекрывая путь движению воздушной струи. Храп – результат вибрации мягких тканей глотки при затрудненном прохождении воздуха. В определенный момент просвет дыхательных путей закрывается – наступает остановка дыхания. Через 10-30 секунд происходит форсированный вдох и дыхание восстанавливается.
Такой механизм обусловлен особенностями строения мягких тканей глотки. Избыточно «нависающее» мягкое нёбо и язычок чаще всего вибрируют и «издают» характерный звук. Но тяжесть заболевания обусловлена множеством «сопутствующих» причин:
- затруднение носового дыхания (искривление носовой перегородки и хронический ринит, аденоиды у детей)
- гипертрофия небных и глоточной миндалин
- ожирение
- употребление алкоголя, курение, прием седативных препаратов
Развитию храпа способствует сон на спине, прием успокаивающих, снотворных средств и алкоголя на ночь.
Профилактика
С целью профилактики необходимо придерживаться следующих правил:
- необходимо обследоваться и провести лечение заболеваний верхних дыхательных путей - искривления перегородки носа, хронического ринита, гипертрофии небных, язычной и глоточной миндалин.
- бросить курить, следить за своим весом, при необходимости похудеть
- если имеются симптомы заболевания, то необходимо отказаться от приема успокаивающих, седативных средств и алкоголя на ночь
- спать на боку
Диагностика
Чтобы заподозрить диагноз, достаточно побеседовать с больным и его родственниками. Однако существует сложное, но максимально объективное исследование - полисомнография. При этом исследовании фиксируется ряд показателей:
- насыщение гемоглобина крови кислородом;
- носо-ротовой поток воздуха;
- движения грудной клетки;
- движения брюшной стенки;
- частота сердечных сокращений;
- электроокулограмма (электрическая активность наружных мышц глазного яблока);
- электромиограмма (электрическая активность мышечной ткани);
- электроэнцефалограмма (электрическая активность головного мозга).
Анализ всех полученных данных позволяет наиболее адекватно оценить состояние пациента и разработать правильную тактику лечения
Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна
В большинстве случаев положительный результат наблюдается после хирургического лечения. Как уже говорилось, необходимо наладить носовое дыхание. При необходимости проводят операции по поводу искривления носовой перегородки или хронического ринита. Если эффект от «превентивных» вмешательств неудовлетворительный, тогда выполняют операцию - увулопалатофарингопластику (или её модификации в зависимости от объема вмешательства). Есть много технических вариантов её выполнения, однако смысл этого вмешательства один: увеличить просвет дыхательных путей.