Новые технологии в реабилитации пациентов с нарушением равновесия
Зимина Е.В., Алексеева Т.В., Даминов В.Д. ФГУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова Росздрава», Москва, Россия
В последние годы появились качественно новые методики, позволяющие повысить эффективность реабилитационного процесса. Принципиально новым направлением лечения атаксии является аппарат реабилитации вестибулярных нарушений BrainPort Balance Device (BPBD). В настоящее время опубликованы единичные наблюдения некоторых европейских и североамереканских клиник, посвященные изучению эффективности и механизмов действия данной методики. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности применения данного метода пациентам с координаторными нарушениями различного генеза. В исследовании приняли участие 11 пациентов в возрасте от 25 до 56 лет. По нозологиям распределение было следующее: 4 пациента раннего восстановительного периода ишемического инсульта в вертебрально — базиллярном бассейне, 4 пациента с цереброспинальной формой рассеянного склероза в стадии ремиссии и у 3х пациентов диагностирована энцефалополинейропатия токсического генеза. В клинической картине у всех исследуемых больных выявлены координаторные нарушения, представленные атаксией различной степени выраженности. Тренировочная процедура проводилась по стандартизированной схеме: ежедневно по 20 минут в течение 10 дней. Процедура проводилась в двух вариантах: стоя с закрытыми глазами на мягком коврике высотой 1 см., или сидя на фитнес-боле при невозможности нахождения пациента в вертикальном положении. Непосредственно перед процедурой пациенту предлагалось выполнить комплекс специальной лечебной гимнастики, включающий в себя дыхательные упражнения, упражнения на равновесие и координацию, обучение глотанию с закрытым ртом, элементы мануальной терапии — миорелаксацию, направленную на изменение порочного стато-кинематического стереотипа. В результате проведенного лечения у 9 пациентов отмечено субъективное уменьшение головокружения, более точное выполнение координаторных проб, улучшение функции ходьбы за счет уменьшения атаксии. У 2х пациентов с явлениями токсической энцефалополинейропатии существенной динамики клинического состояния не отмечено. Было выделено два типа положительных клинических эффектов: краткосрочные, длившиеся нескольких минут и продолжительные, сохранявшиеся в течение часов, дней. Наименее продолжительные эффекты наблюдались в течение первых двух дней лечения. После первых пяти дней тренировки средняя продолжительность сохранения резидуальных эффектов после
