В преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом и Дня эндокринолога в России специалисты Пироговского Центра рассказали об уникальном случае спасения в эндокринологии. Спектр деятельности эндокринологов гораздо шире, чем принято считать, и сахарный диабет зачастую является сопутствующим заболеванием к куда более серьезным. У пациентов с сахарным диабетом достаточно часто встречается заболевание с повышенной функцией щитовидной железы, что, безусловно, осложняет ситуацию. Избыточное поступление тиреоидных гормонов при заболеваниях щитовидной железы может снижать чувствительность к инсулину, нарушать углеводный и липидный обмен.

Тиреотоксикоз возникает вследствие диффузного токсического зоба (другие названия: болезнь Базедова, болезнь Грейвса) — это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором происходит повышенная выработка тиреоидных гормонов. В результате организм получает избыточную дозу гормонов, и наступает состояние токсикоза, то есть отравления. Тиреотоксикоз может встречаться как самостоятельное заболевание, так и при аутоиммунном тиреоидите в виде тиреотоксической фазы, а также при функционально активном узле — «горячем» узле при сцинтиграфии.

Некоторые симптомы диффузного токсического зоба:

  • Учащённое сердцебиение;
  • Тремор (дрожь) в пальцах, теле;
  • Постоянное чувство внутреннего напряжения, тревожности, резкие смены настроения;
  • Повышенная потливость, особенно в ладонях и стопах;
  • Потеря веса при обычном или даже повышенном аппетите;
  • Нарушения сна: поверхностный, беспокойный, с частыми пробуждениями;
  • Усталость, быстрая утомляемость, особенно в ногах и руках;
  • Частый стул без изменения рациона;
  • У женщин возникают различные варианты нарушения менструального цикла.

Внешние признаки: щитовидная железа немного увеличена, её можно прощупать на шее; кожа — горячая, влажная; ногти — ломкие; волосы — тонкие, могут выпадать; глаза — могут казаться широко распахнутыми, блестящими, «выпуклыми». Иногда внешних признаков не бывает — щитовидная железа не увеличена, а если и увеличивается, то визуально это может быть незаметно.

Диффузный токсический зоб относят к мультифакторным заболеваниям, которые развиваются на фоне действия факторов окружающей среды, таких как курение, потребление йода, вирусная или бактериальная инфекция, стресс.

Без лечения состояние пациента постепенно осложняется: возникают патологии сердца, сосудов, ЦНС, заболевания ЖКТ. В сложных ситуациях есть риск возникновения паралича. Крайняя степень проявления болезни — тиреотоксический криз, который опасен для жизни и требует оказания экстренной медицинской помощи.

Для точной диагностики и подбора оптимальной терапевтической схемы необходима квалифицированная помощь эндокринолога.

Лечение может включать:

  • Консервативную терапию, которая предполагает использование тиреостатиков — препаратов, подавляющих чрезмерную активность щитовидной железы;
  • Хирургическое лечение, предполагающее частичное или полное удаление органа;
  • Терапию радиоактивным йодом-131. Радиойод накапливается в щитовидной железе и разрушает её клетки, снижая выработку гормонов.

Прогноз при своевременной диагностике и надлежащем лечении благоприятный. При назначении правильной медикаментозной терапии удаётся достичь нормализации метаболических процессов, купирования клинических симптомов и, при определённых формах заболеваний, полного излечения.

Но что делать, если ни один из возможных вариантов лечения не подходит конкретному пациенту, когда прогнозы становятся неутешительными? Врачи Пироговского Центра: заведующий Центром маммологии и эндокринной хирургии, заведующий Онкологическим отделением хирургических методов лечения № 1, доцент Кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии Института усовершенствования врачей Пироговского Центра, к. м. н. Владимир Анатольевич Животов, врач-эндокринолог-онколог Надежда Владимировна Широкова и врач-онколог, врач-хирург Никита Сергеевич Бондарев совместно с консилиумом специалистов Пироговского Центра в составе заведующего Отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, ассистента Кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсами рентгенэндоваскулярной хирургии, хирургической аритмологии и хирургических инфекций ИУВ Пироговского Центра, к. м. н. Дмитрия Игоревича Марчака, врача-анестезиолога-реаниматолога Сергея Александровича Дрокина, заведующего Кардиологическим отделением с палатой реанимации и интенсивной терапии, доцента Кафедры внутренних болезней ИУВ Пироговского Центра, к. м. н. Анастасии Александровны Трошиной приняли решение о проведении уникальной в мировой и российской практике операции.

Подробности уникального спасения — в программе «Второе мнение» телеканала «Звезда»: