Сегодня мы говорим о таком заболевании, как аднексит, его симптомах, возможных осложнениях и о том, как не допустить его развитие, с заведующим Центром женского здоровья, врачом-онкологом, врачом-акушером-гинекологом высшей категории, заведующим Кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей Пироговского Центра, заслуженным врачом Российской Федерации, д. м. н., доцентом Аллой Константиновной Политовой.

Боль внизу живота, пожалуй, одна из самых распространённых жалоб среди женщин детородного возраста. В ряде случаев за этим симптомом скрывается воспаление яичников (оофорит) и маточных труб (сальпингит), которое врачи называют аднекситом или сальпингоофоритом. Это патология, которая при отсутствии адекватной терапии способна не только ухудшить качество жизни, но и поставить под угрозу репродуктивное здоровье женщины. Разобраться в природе данного заболевания, причинах возникновения, возможных осложнениях, методах лечения и профилактике поможет д. м. н., доцент Алла Константиновна Политова.

Алла Константиновна, насколько сложно диагностировать данное заболевание?

«Аднексит часто протекает малосимптомно или даже бессимптомно, особенно в хронической форме. Это затрудняет раннюю диагностику, из-за чего женщина может обратиться к врачу уже на стадии осложнений, когда сформировались спайки. Кроме того, симптомы аднексита (боль внизу живота, нарушения цикла, необычные выделения) часто неспецифичны и могут маскироваться под другие гинекологические или даже хирургические патологии (например, аппендицит)», — поясняет Алла Константиновна.

По данным различных исследований, доля женщин, страдающих аднекситом в течение жизни, может достигать 10-15%, причем значительная часть случаев приходится на двустороннее поражение.

Алла Константиновна, почему может возникнуть воспаление?

«Аднексит чаще диагностируется у женщин в возрасте от 18 до 35 лет, в период активной сексуальной жизни. Однако заболевание может возникнуть в любом возрасте, включая подростковый и постменопаузальный период. Распространённой причиной развития аднексита является инфекция, но существуют и другие причины, а также факторы риска», — объясняет Алла Константиновна.

Вместе с д. м. н., доцентом Аллой Константиновной Политовой разбираем, какие причины и факторы риска могут способствовать развитию аднексита:

  • Инфекционные агенты: это могут быть возбудители инфекций, передающихся половым путём (хламидии, гонококки, трихомонады), или условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
  • Вирусы: например, герпес, ВПЧ (вирус папилломы человека), цитомегаловирусная инфекция.
  • Условно-патогенные микроорганизмы: микроскопические дрожжеподобные микроорганизмы, которые в норме являются частью микрофлоры человека, но при ослаблении иммунитета или нарушении баланса микрофлоры начинают активно размножаться, провоцируя воспаление.
  • Протозойные инфекции: трихомонады вызывают воспаление в органах малого таза.
  • Факторы, снижающие защиту организма: такие как переохлаждение, хронические стрессы, эндокринные нарушения, общее снижение иммунитета, частая смена партнёров, отсутствие барьерной контрацепции, несоблюдение правил личной гигиены.
  • Ятрогенные воздействия: к примеру, инвазивные гинекологические манипуляции (аборты, диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали) повышают риск проникновения инфекции.

Алла Константиновна, какие симптомы могут насторожить? Как нашим пациентам понять, что необходимо обратиться к врачу?

«Симптоматика аднексита варьируется в зависимости от стадии заболевания, его тяжести, отчасти возраста женщины. Если вы почувствовали такие симптомы, как боль внизу живота, она может быть тупой, ноющей и становится резкой, усиливаясь при движении, половом акте, дефекации. Боль иррадиирует в поясницу, бедро, при этом вы фиксируете повышение температуры тела до 38-39 градусов. У вас появились нарушения менструального цикла: задержки, обильные или скудные, межменструальные (в промежутке между менструациями) выделения. Появились патологические выделения из влагалища (обильные, гнойные с неприятным запахом). Почувствовали перемены в общем состоянии организма: слабость, утомляемость, тошнота, вплоть до рвоты. При появлении данных симптомов не стоит откладывать визит к врачу», — рекомендует Алла Константиновна.

При появлении симптомов аднексита необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. На консультации следует подробно сообщить врачу о времени появления симптомов и о том, что этому предшествовало. Большое внимание уделяется гинекологическому анамнезу: характеру менструации, особенностям цикла. Врач назначит необходимые исследования и лабораторные анализы для точной диагностики заболевания. На основе полученных результатов будет составлен индивидуальный план лечения.

Предложенная врачом-гинекологом тактика лечения будет зависеть от формы заболевания, его тяжести, наличия осложнений и общего состояния пациентки. При неосложнённых формах будет предложено консервативное лечение. При неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений возможно применение хирургического лечения.

Чтобы минимизировать риски, по мнению врача-гинеколога, необходимо предпринять следующее:

  • своевременно и полноценно лечить любые инфекции, в том числе передающиеся половым путём;
  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • избегать факторов, ослабляющих иммунитет (переохлаждение, стресс, переутомление);
  • не заниматься самолечением и при появлении любых подозрительных симптомов незамедлительно обращаться к врачу-гинекологу.

Алла Константиновна, какие угрозы таит в себе запущенное состояние болезни и самолечение?

«Опасен риск хронизации. Если острый аднексит не лечить должным образом или прервать терапию при улучшении самочувствия, заболевание переходит в хроническую форму», — поясняет д. м. н., доцент Алла Константиновна Политова.

Если не диагностировать заболевание вовремя, заниматься самолечением и не обращаться к врачу-гинекологу, существует риск возникновения таких осложнений, как:

  • Хроническое воспаление, которое характеризуется волнообразным течением: периоды ремиссии сменяются обострениями, что ещё больше повышает вероятность необратимых изменений в органах малого таза.
  • Бесплодие и нарушения репродуктивной функции.
  • Внематочная беременность. Нарушение проходимости маточных труб из-за спаек повышает риск внематочной беременности.
  • Хронический болевой синдром. Длительное воспаление или сформировавшиеся спайки часто становятся причиной хронической тазовой боли.
  • Гнойные осложнения. В тяжёлых случаях воспаление может привести к образованию гнойных абсцессов (скоплений гноя) в области придатков или яичников, что может потребовать хирургического вмешательства.
  • Распространение инфекции на соседние органы.

Сила иммунного ответа организма играет критическую роль в развитии и течении аднексита. У женщин с ослабленным иммунитетом воспаление протекает более агрессивно и часто приводит к осложнениям.

Пироговский Центр рекомендует: поддержка иммунитета, ведение здорового образа жизни и своевременное лечение сопутствующих болезней крайне важны. Если у вас есть подозрения на воспаление или другие тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу-гинекологу: это поможет сохранить здоровье. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы! Забота о здоровье — это инвестиция в качество жизни.


Алла Константиновна Политова