Заведующий отделением: Цыплящук Александра Владимировна, врач-хирург, врач-сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры.

Консультативно-диагностический центр «Арбатский» и Флебологический Центр, созданный на базе хирургического отделения № 2, расположены в самом сердце Москвы, в одном из переулков Старого Арбата. Цены на обследование и лечение в Пироговском Центре традиционно ниже, чем в других государственных медицинских центрах Москвы.

Отделение оказывает помощь при следующих заболеваниях:

  • Варикозная болезнь;
  • Посттромботическая болезнь;
  • Трофические язвы;
  • Лимфедема;
  • Врожденные заболевания вен;
  • Венозные мальформации;
  • Тромбофлебит подкожных вен;
  • Тромбоз глубоких вен;
  • Травмы, последствия травм, повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • Заболевания мочевыделительной системы.

Методы диагностики и лечения

Лабораторная диагностика — все виды, в том числе генетический анализ на тромбофилии (наследственную склонность к тромбозам).

Ультразвуковое ангиосканирование вен (триплексное и дуплексное ультразвуковое исследование), допплерография.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование — «золотой стандарт» диагностики заболеваний венозной системы, принятый во всем мире. Можно констатировать, что появление этого метода привело к радикальному пересмотру многих положений практической флебологии. Этот метод представляет собой совмещение обычной двухмерной ультразвуковой «картинки» (так называемый В-режим) с одновременным использованием допплеровских режимов. Режим цветового допплеровского картирования (ЦДК) позволяет окрасить просвет сосуда в один из цветов, в зависимости от направления движения крови по сосуду. Как правило, красный цвет кодирует кровоток, направленный к ультразвуковому датчику, который держит производящий исследование врач, а синий — от датчика. Одновременно интенсивностью цвета кодируется скорость кровотока: чем ярче синий или красный цвет, тем выше скорость движения частиц крови, которую он кодирует. Импульсный допплеровский режим рисует график скорости движения частиц крови в произвольно выбранном врачом участке исследуемого сосуда. Для этого, в выбранный участок сосуда ставится специальная метка (окно запроса). Этот режим отличается более высокой точностью, чем ЦДК. Кроме этого, он позволяет определить и выразить в цифрах важнейшие параметры — продолжительность и интенсивность рефлюкса крови в исследуемой вене. Одновременное использование этих методов позволяет напрямую рассмотреть анатомию исследуемых сосудов, увидеть движение крови по нему и оценить параметры этого движения. В очень сложных случаях, особенно при рецидивах после проведенных ранее операций, когда определить точный ход и расположение вен становится очень сложно, используется суперсовременная спиральная компьютерная томография (КТ) с последующей объемной реконструкцией (3D реконструкция). Этот метод предоставляет фантастические возможности по обработке полученных изображений.

Еще более безопасным методом, чем КТ, является магнитно-резонансная (МРТ) — флебография. Этот метод используется для диагностики тромбозов, а также посттромботической болезни. Чаще всего исследуется нижняя полая вена, подвздошные вены и вены малого таза, т.е. вены, труднодоступные для ультразвукового ангиосканирования. На сегодняшний день во флебологии предпочтительно использовать бесконтрастный протокол МРТ-флебографии. Кровь внутри вены сама является «контрастным веществом» при исследовании. Из-за отсутствия необходимости внутривенного введения контраста, метод можно использовать даже во время беременности.

Современные методы лечения заболеваний венозной системы, применяемые в Пироговском Центре

Склеротерапия

Метод склеротерапии, прежде всего, используется для лечения варикозной болезни с целью «косметического» удаления расширенных вен.

Однако, этот метод можно использовать и вместо традиционных оперативных вмешательств. В умелых руках грамотного флеболога, под ультразвуковым контролем этим методом можно лечить любые формы хронических заболеваний вен.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) и радиочастотная облитерация (РЧО)

Это два взаимозаменяемых метода, они используются для радикального лечения пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей, при этом не требуется госпитализация в стационар. Разрезов не делается. Сама процедура занимает от 15 минут, после чего пациент может сразу вести обычный для него образ жизни. Метод создан специально для людей, которые ежедневно должны быть на работе и не могут оставить её даже на пару дней.

Традиционные операции

К сожалению, иногда приходится иметь дело с настолько запущенными формами заболевания, что никакие современные миниинвазивные методы уже не применить. В таких случаях используются современные модификации традиционных операций.

Консервативное лечение

В Центре применяются практически все виды консервативного лечения венозной патологии:

  • Назначение и подбор компрессионного трикотажа и/или обучение правилам и приёмам наложения компрессионного бандажа из эластичных бинтов
  • Назначение и контроль за приёмом флеботропных препаратов
  • Подбор дозы непрямых антикоагулянтов (варфарина) при венозных тромбозах и контроль (в том числе лабораторный) за их применением
  • Комплексное консервативное лечение лимфедемы
  • Прочие консервативные методы

Эстетическая флебология

Об устранении внутрикожного варикоза, сосудистых сеточек, звёздочек, крайне мало объективной информации. Сосудистые звёздочки, или телеангиоэктазии — это не первая стадия варикозной болезни. Это исключительно косметический недостаток, который проявляется как сосудистый рисунок синего или красного оттенка, напоминающий «звездочки», «паутинки» или «сеточки». Для их устранения в большинстве европейских стран, как и в нашем Центре, применяются методы микросклеротерапии и чрескожной лазерной коагуляции, дающие хороший косметический эффект.

Новый подход к ведению больных с заболеваниями венозной системы

При любой лечебной технологии невозможно гарантировать 100% положительный результат. Расширение вен — это не аппендицит, при котором, удалив аппендикс, можно гарантировать пациенту, что эта болезнь к нему не вернётся. Болезни вен возникают на фоне генетической предрасположенности, которую невозможно устранить на современном этапе развития медицины. Поэтому, в нашем Центре разработан и внедрен в жизнь новый подход к ведению больных с венозной патологией. Его суть заключается в том, что пациенты становятся «прикреплёнными» к нашему Центру как к семейному врачу, т.е. на протяжении всей жизни человека наблюдает один и тот же врач. «Один раз сделал операцию, а вены всё равно вылезли, нет смысла опять оперироваться» — говорили раньше почти в один голос пациенты с рецидивами. Новый подход позволяет выявить, «вылезет» снова варикозная вена или нет, на этапе, когда пациент об этом ещё и не догадывается. И не допустить возникновения рецидива. Центр перестроил свой подход к лечению пациентов с заболеваниями вен — от обезличенной системы «прооперировал и забыл» к системе пожизненного наблюдения, лечения и профилактики осложнений, как при любом другом хроническом заболевании.

Научная и образовательная деятельность

Отделение хирургии № 2 является клинической базой Кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Рекомендации пациентам

Общие рекомендации при проведении эндовенозной лазерной облитерации и РЧО

  1. Утром в день операции обязательно позавтракать! Если вмешательство назначено на вторую половину дня, желательно пообедать за 2 часа до вмешательства.
  2. При себе иметь:
    • Компрессионный трикотаж (обязательно чулки, не колготки);
    • Х/б футболку, халат (или трико), тапочки, смену нижнего белья.
  3. Ноги побрить.

Физическая активность после вмешательства

Ходьба возможна сразу после вмешательства — пациент может покинуть клинику и добраться самостоятельно до дома. Прежде, чем сесть за руль (или в метро), необходимо погулять в течение 40 минут. В первые сутки желателен «охранительный» режим, при котором не рекомендуются чрезмерно активные движения (бег, подъем тяжести и занятие спортом и т.д.)

Нормальная физическая активность возможна уже через 3-5 дней после вмешательства.

Ношение компрессионного трикотажа

До момента первой перевязки необходимо круглосуточное ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (на ночь чулки в первые сутки не снимать).

После перевязки (выполняется на следующий день, или через день после процедуры), трикотаж носится только днем. Продолжительность ношения подбирается врачом индивидуально и зависит от объема вмешательства и выраженности патологического процесса. В среднем ношение трикотажа продолжается 2 недели, в дневном режиме (т.е. ночью чулки снимаются).

Прием лекарственных препаратов

В течение 2-3 дней после вмешательства возможен прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен 400 мг вечером с приемом пищи).

При возникновении вопросов необходимо обратиться к лечащему врачу!

Перечень исследований перед ЭВЛО и РЧО (анализы действительны 14 дней):

  1. Общий анализ крови + СОЭ;
  2. Сахар крови;
  3. Коагулограмма (МНО, АЧТВ, D-димер);
  4. Анализ крови на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, сифилис.

Травматология и ортопедия

Обследование и направление на плановое оперативное лечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: деформирующих артрозах коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых суставов, при вальгусной деформации стопы, при молоткообразной деформации пальцев стопы. Послеоперационное ведение пациентов.

Проведение лечебно-диагностических пункций суставов, в том числе с внутрисуставным введением лечебных противовоспалительных препаратов.

Лечение костно-суставных заболеваний с активным применением внутрисуставных и околосуставных инъекций противовоспалительных препаратов, аналогов синовиальной жидкости, корректоров хрящевого метаболизма, проведение периартикулярных блокад обезболивающими средствами, PRP-терапия (введение в сустав обогащенной тромбоцитами собственной плазмы крови).

Консервативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата: плечевого периартрита; деформирующего артроза коленного и тазобедренного суставов; эпикондилитов; посттравматической контрактуры плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, а также при поражении мелких суставов кисти или стопы.

Урология

В условиях урологического кабинета пациентам осуществляется проведение комплексного специализированного обследования при различной урологической патологии: мочекаменной болезни (МКБ) почек, мочеточников, мочевого пузыря, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме), заболевания почек, новообразований мочевыделительной системы, острой и хронической задержке мочи, расширении вен семенного канатика (варикоцеле), водянке яичка (гидроцеле).

Обследование при острых воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы, острых циститах, уретритах различной этиологии, пиелонефритах, простатитах, наличие гематурии.

Обследование включает: осмотр врача-уролога, пальцевое ректальное обследование (при необходимости).

Исследования: УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников, мошонки, трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы, цистоскопия, дуплексное сканирование сосудов мошонки, исследование уродинамики-урофлоуметрия, урография, МСКТ почек и органов малого таза (при необходимости).

Лабораторные обследования: общий анализ крови, микробиологический посев мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), секрет простаты, определение бактериальной флоры секрета простаты, ПЦР-диагностика.

Методы диагностики и лечения

  • Ультразвуковое исследования органов и тканей (УЗИ);
  • Рентгенография;
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • Рентгеновская маммография с томосинтезом;
  • Плантоскопия (стандартная);
  • Эндоскопические исследования:
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
    • Тесты на Helicobacter рylori;
    • Колоноскопия;
    • Ректороманоскопия;
    • Цистоскопия.
  • При необходимости выполняется эндобиопсия.

Рекомендации пациентам

Рекомендации по подготовке к исследованиям выдает врач-специалист.

Врачи отделения

Цыплящук Александра Владимировна
Заведующий Хирургическим отделением №2 (флебология), врач-хирург, врач-сердечно-сосудистый хирург, доцент кафедры, кандидат медицинских наук
Ангелова Виктория Александровна
Врач-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Беляев Евгений Игоревич
Врач-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Богачев Артем Андреевич
Врач-травматолог-ортопед первой категории
Вальков Иван Владимирович
Врач-эндоскопист
Вундер Елена Сергеевна
Врач-хирург
Иванов Александр Валерьевич
Врач-уролог
Игнатенко Анна Сергеевна
Врач-хирург
Костенко Глеб Владимирович
Врач-нейрохирург
Крюкова Анастасия Сергеевна
Врач-хирург высшей категории, врач-колопроктолог
Локтева Александра Сергеевна
Врач-эндоскопист
Мамадалиев Дильшот Махмутович
Врач-хирург первой категории, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Маркова Марина Викторовна
Врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Мелихова Светлана Евгеньевна
Врач-хирург, кандидат медицинских наук
Мехтиев Тимур Тагирбекович
Врач-уролог
Трофимова Ольга Юрьевна
Врач-эндоскопист
Фролов Алексей Владимирович
Врач-уролог
Чиликов Иван Валерьевич
Врач-травматолог-ортопед, лаборант кафедры

Контактная информация

Адрес: 119002 г. Москва, Гагаринский переулок, д. 37, стр. 1 (метро «Смоленская» Арбатско-Покровской линии, метро «Кропоткинская»).
Телефон: +7 (499) 464-03-03.

Часы работы:

  • С понедельника по пятницу — с 08:00 до 21:00
  • В субботу и воскресенье — с 09:00 до 18:00

Отзывы пациентов

Виктория В. (г. Москва), 13.04.2024

Хочу поблагодарить Трофимову Ольгу Юрьевну, Сазонову Анну Александровну, Савельеву Екатерину Алексеевну и Жукову Елену Владимировну за внимательное и чуткое отношение, высочайший профессионализм и компетентность.

В сложной ситуации была оказана помощь и поддержка, проведена работа с пациентом, которая позволила улучшить качество жизни, сохранить здоровье.

С благодарностью и уважением, Виктория В.

Балашов М.Н. (г. Москва), 12.04.2024

Выражаю огромную благодарность Мамадалиеву Дильшоту Махмутовичу за чуткое и профессиональное отношение при проведении обследования и дальнейшей операции на венах ног. Операция была проведена профессионально, прощла безболезненно и без особых неприятных ощущений. Можно сказать, после операции встал, как новый, в буквальном смысле слова пошел своими ногами. На следующий день было контрольное обследование с подтверждением нормального состояния. Были даны дальнейшие рекомендации, а также договорились, что при возникновении вопросов можно обращаться к врачу в любое время.

Дильшот Махмутович, спасибо Вам! Вы врач с большой буквы! Буду рекомендовать Вас своим знакомым. Еще раз спасибо Вам и Вашему коллективу.

Константинов Илья (г. Москва), 11.03.2024

Мехтиев Тимур Тагирбекович прекрасно провел операцию, курировал на всем протяжении послеоперационного периода, дал чёткие рекомендации по уходу за раной и восстановлению. Врач высокой квалификации и хороший человек! Спасибо!

Карпухина А.Г. (г. Москва), 05.03.2024

Спасибо большое Иванову Александру Валерьевичу. Очень компетентный и внимательный доктор! Доверилась ему на 100 %, о чем не жалею.

Майорова И.В. (г. Москва), 22.01.2024

Выражаю безграничную благодарность врачу-хирургу КДЦ «Арбатский» Беляеву Евгению Игоревичу за его профессионализм, доброжелательное отношение к пациентам, красоту и здоровье моих ног.