Заведующий отделением: Цыплящук Александра Владимировна, врач-хирург, врач-сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры.

Консультативно-диагностический центр «Арбатский» и Флебологический Центр, созданный на базе хирургического отделения № 2, расположены в самом сердце Москвы, в одном из переулков Старого Арбата. Цены на обследование и лечение в Пироговском Центре традиционно ниже, чем в других государственных медицинских центрах Москвы.

Отделение оказывает помощь при следующих заболеваниях:

  • Варикозная болезнь;
  • Посттромботическая болезнь;
  • Трофические язвы;
  • Лимфедема;
  • Врожденные заболевания вен;
  • Венозные мальформации;
  • Тромбофлебит подкожных вен;
  • Тромбоз глубоких вен;
  • Травмы, последствия травм, повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • Заболевания мочевыделительной системы.

Методы диагностики и лечения

Лабораторная диагностика — все виды, в том числе генетический анализ на тромбофилии (наследственную склонность к тромбозам).

Ультразвуковое ангиосканирование вен (триплексное и дуплексное ультразвуковое исследование), допплерография.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование — «золотой стандарт» диагностики заболеваний венозной системы, принятый во всем мире. Можно констатировать, что появление этого метода привело к радикальному пересмотру многих положений практической флебологии. Этот метод представляет собой совмещение обычной двухмерной ультразвуковой «картинки» (так называемый В-режим) с одновременным использованием допплеровских режимов. Режим цветового допплеровского картирования (ЦДК) позволяет окрасить просвет сосуда в один из цветов, в зависимости от направления движения крови по сосуду. Как правило, красный цвет кодирует кровоток, направленный к ультразвуковому датчику, который держит производящий исследование врач, а синий — от датчика. Одновременно интенсивностью цвета кодируется скорость кровотока: чем ярче синий или красный цвет, тем выше скорость движения частиц крови, которую он кодирует. Импульсный допплеровский режим рисует график скорости движения частиц крови в произвольно выбранном врачом участке исследуемого сосуда. Для этого, в выбранный участок сосуда ставится специальная метка (окно запроса). Этот режим отличается более высокой точностью, чем ЦДК. Кроме этого, он позволяет определить и выразить в цифрах важнейшие параметры — продолжительность и интенсивность рефлюкса крови в исследуемой вене. Одновременное использование этих методов позволяет напрямую рассмотреть анатомию исследуемых сосудов, увидеть движение крови по нему и оценить параметры этого движения. В очень сложных случаях, особенно при рецидивах после проведенных ранее операций, когда определить точный ход и расположение вен становится очень сложно, используется суперсовременная спиральная компьютерная томография (КТ) с последующей объемной реконструкцией (3D реконструкция). Этот метод предоставляет фантастические возможности по обработке полученных изображений.

Еще более безопасным методом, чем КТ, является магнитно-резонансная (МРТ) — флебография. Этот метод используется для диагностики тромбозов, а также посттромботической болезни. Чаще всего исследуется нижняя полая вена, подвздошные вены и вены малого таза, т.е. вены, труднодоступные для ультразвукового ангиосканирования. На сегодняшний день во флебологии предпочтительно использовать бесконтрастный протокол МРТ-флебографии. Кровь внутри вены сама является «контрастным веществом» при исследовании. Из-за отсутствия необходимости внутривенного введения контраста, метод можно использовать даже во время беременности.

Современные методы лечения заболеваний венозной системы, применяемые в Пироговском Центре

Склеротерапия

Метод склеротерапии, прежде всего, используется для лечения варикозной болезни с целью «косметического» удаления расширенных вен.

Однако, этот метод можно использовать и вместо традиционных оперативных вмешательств. В умелых руках грамотного флеболога, под ультразвуковым контролем этим методом можно лечить любые формы хронических заболеваний вен.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) и радиочастотная облитерация (РЧО)

Это два взаимозаменяемых метода, они используются для радикального лечения пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей, при этом не требуется госпитализация в стационар. Разрезов не делается. Сама процедура занимает от 15 минут, после чего пациент может сразу вести обычный для него образ жизни. Метод создан специально для людей, которые ежедневно должны быть на работе и не могут оставить её даже на пару дней.

Традиционные операции

К сожалению, иногда приходится иметь дело с настолько запущенными формами заболевания, что никакие современные миниинвазивные методы уже не применить. В таких случаях используются современные модификации традиционных операций.

Консервативное лечение

В Центре применяются практически все виды консервативного лечения венозной патологии:

  • Назначение и подбор компрессионного трикотажа и/или обучение правилам и приёмам наложения компрессионного бандажа из эластичных бинтов
  • Назначение и контроль за приёмом флеботропных препаратов
  • Подбор дозы непрямых антикоагулянтов (варфарина) при венозных тромбозах и контроль (в том числе лабораторный) за их применением
  • Комплексное консервативное лечение лимфедемы
  • Прочие консервативные методы

Эстетическая флебология

Об устранении внутрикожного варикоза, сосудистых сеточек, звёздочек, крайне мало объективной информации. Сосудистые звёздочки, или телеангиоэктазии — это не первая стадия варикозной болезни. Это исключительно косметический недостаток, который проявляется как сосудистый рисунок синего или красного оттенка, напоминающий «звездочки», «паутинки» или «сеточки». Для их устранения в большинстве европейских стран, как и в нашем Центре, применяются методы микросклеротерапии и чрескожной лазерной коагуляции, дающие хороший косметический эффект.

Новый подход к ведению больных с заболеваниями венозной системы

При любой лечебной технологии невозможно гарантировать 100% положительный результат. Расширение вен — это не аппендицит, при котором, удалив аппендикс, можно гарантировать пациенту, что эта болезнь к нему не вернётся. Болезни вен возникают на фоне генетической предрасположенности, которую невозможно устранить на современном этапе развития медицины. Поэтому, в нашем Центре разработан и внедрен в жизнь новый подход к ведению больных с венозной патологией. Его суть заключается в том, что пациенты становятся «прикреплёнными» к нашему Центру как к семейному врачу, т.е. на протяжении всей жизни человека наблюдает один и тот же врач. «Один раз сделал операцию, а вены всё равно вылезли, нет смысла опять оперироваться» — говорили раньше почти в один голос пациенты с рецидивами. Новый подход позволяет выявить, «вылезет» снова варикозная вена или нет, на этапе, когда пациент об этом ещё и не догадывается. И не допустить возникновения рецидива. Центр перестроил свой подход к лечению пациентов с заболеваниями вен — от обезличенной системы «прооперировал и забыл» к системе пожизненного наблюдения, лечения и профилактики осложнений, как при любом другом хроническом заболевании.

Научная и образовательная деятельность

Отделение хирургии № 2 является клинической базой Кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Рекомендации пациентам

Общие рекомендации при проведении эндовенозной лазерной облитерации и РЧО

  1. Утром в день операции обязательно позавтракать! Если вмешательство назначено на вторую половину дня, желательно пообедать за 2 часа до вмешательства.
  2. При себе иметь:
    • Компрессионный трикотаж (обязательно чулки, не колготки);
    • Х/б футболку, халат (или трико), тапочки, смену нижнего белья.
  3. Ноги побрить.

Физическая активность после вмешательства

Ходьба возможна сразу после вмешательства — пациент может покинуть клинику и добраться самостоятельно до дома. Прежде, чем сесть за руль (или в метро), необходимо погулять в течение 40 минут. В первые сутки желателен «охранительный» режим, при котором не рекомендуются чрезмерно активные движения (бег, подъем тяжести и занятие спортом и т.д.)

Нормальная физическая активность возможна уже через 3-5 дней после вмешательства.

Ношение компрессионного трикотажа

До момента первой перевязки необходимо круглосуточное ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (на ночь чулки в первые сутки не снимать).

После перевязки (выполняется на следующий день, или через день после процедуры), трикотаж носится только днем. Продолжительность ношения подбирается врачом индивидуально и зависит от объема вмешательства и выраженности патологического процесса. В среднем ношение трикотажа продолжается 2 недели, в дневном режиме (т.е. ночью чулки снимаются).

Прием лекарственных препаратов

В течение 2-3 дней после вмешательства возможен прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен 400 мг вечером с приемом пищи).

При возникновении вопросов необходимо обратиться к лечащему врачу!

Перечень исследований перед ЭВЛО и РЧО (анализы действительны 14 дней):

  1. Общий анализ крови + СОЭ;
  2. Сахар крови;
  3. Коагулограмма (МНО, АЧТВ, D-димер);
  4. Анализ крови на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, сифилис.

Травматология и ортопедия

Обследование и направление на плановое оперативное лечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: деформирующих артрозах коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых суставов, при вальгусной деформации стопы, при молоткообразной деформации пальцев стопы. Послеоперационное ведение пациентов.

Проведение лечебно-диагностических пункций суставов, в том числе с внутрисуставным введением лечебных противовоспалительных препаратов.

Лечение костно-суставных заболеваний с активным применением внутрисуставных и околосуставных инъекций противовоспалительных препаратов, аналогов синовиальной жидкости, корректоров хрящевого метаболизма, проведение периартикулярных блокад обезболивающими средствами, PRP-терапия (введение в сустав обогащенной тромбоцитами собственной плазмы крови).

Консервативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата: плечевого периартрита; деформирующего артроза коленного и тазобедренного суставов; эпикондилитов; посттравматической контрактуры плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, а также при поражении мелких суставов кисти или стопы.

Урология

В условиях урологического кабинета пациентам осуществляется проведение комплексного специализированного обследования при различной урологической патологии: мочекаменной болезни (МКБ) почек, мочеточников, мочевого пузыря, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме), заболевания почек, новообразований мочевыделительной системы, острой и хронической задержке мочи, расширении вен семенного канатика (варикоцеле), водянке яичка (гидроцеле).

Обследование при острых воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы, острых циститах, уретритах различной этиологии, пиелонефритах, простатитах, наличие гематурии.

Обследование включает: осмотр врача-уролога, пальцевое ректальное обследование (при необходимости).

Исследования: УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников, мошонки, трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы, цистоскопия, дуплексное сканирование сосудов мошонки, исследование уродинамики-урофлоуметрия, урография, МСКТ почек и органов малого таза (при необходимости).

Лабораторные обследования: общий анализ крови, микробиологический посев мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), секрет простаты, определение бактериальной флоры секрета простаты, ПЦР-диагностика.

Методы диагностики и лечения

  • Ультразвуковое исследования органов и тканей (УЗИ);
  • Рентгенография;
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • Рентгеновская маммография с томосинтезом;
  • Плантоскопия (стандартная);
  • Эндоскопические исследования:
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
    • Тесты на Helicobacter рylori;
    • Колоноскопия;
    • Ректороманоскопия;
    • Цистоскопия.
  • При необходимости выполняется эндобиопсия.

Рекомендации пациентам

Рекомендации по подготовке к исследованиям выдает врач-специалист.

Врачи отделения

Цыплящук Александра Владимировна
Заведующий Хирургическим отделением №2 (флебология), врач-хирург, врач-сердечно-сосудистый хирург, доцент кафедры, кандидат медицинских наук
Ангелова Виктория Александровна
Врач-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Беляев Евгений Игоревич
Врач-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Богачев Артем Андреевич
Врач-травматолог-ортопед
Вальков Иван Владимирович
Врач-эндоскопист
Вундер Елена Сергеевна
Врач-хирург
Иванов Александр Валерьевич
Врач-уролог
Костенко Глеб Владимирович
Врач-нейрохирург
Локтева Александра Сергеевна
Врач-эндоскопист
Мамадалиев Дильшот Махмутович
Врач-хирург, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Маркова Марина Викторовна
Врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Мехтиев Тимур Тагирбекович
Врач-уролог
Семкин Василий Дмитриевич
Врач-хирург
Трофимова Ольга Юрьевна
Врач-эндоскопист
Фролов Алексей Владимирович
Врач-уролог
Харитонова Светлана Евгеньевна
Врач-хирург, кандидат медицинских наук
Чиликов Иван Валерьевич
Врач-травматолог-ортопед, лаборант кафедры

Контактная информация

Адрес: 119002 г. Москва, Гагаринский переулок, д. 37, стр. 1 (метро «Смоленская» Арбатско-Покровской линии, метро «Кропоткинская»).
Телефон: +7 (499) 464-03-03.

Часы работы:

  • С понедельника по пятницу — с 08:00 до 21:00
  • В субботу и воскресенье — с 09:00 до 18:00

Отзывы пациентов

Екатерина Николаевна (г. Москва), 24.05.2023

В 2019 году делала у Мамадалиева Дильшота Махмутовича эндовенозную лазерную облитерацию большой подкожной вены — устраняется при помощи лазера, без хирургического вмешательства.

Отзыв тогда не написала, так как оценить качество проводимой операции я как пациент сразу не могла, а писать отзыв только от того, что доктор вежлив и внимателен, как-то недосуг было.

Из-за неудобного для меня графика приема врача или его занятости на определенные даты, дважды ходила на прием для контроля состояния вен к другим врачам: в 2022 году к флебологу в КДЦ «Арбатский», в 2023 году к сосудистому-хирургу в КДЦ «Измайловский», и оба раза другие врачи Пироговского Центра, не зная того, кто мне делал операцию, при УЗИ отметили, что ЭВЛО ВПЛ было мне сделано очень хорошо.

Вот и появилось основание для отзыва :)

И так, врач Мамадалиев Дильшот Махмутович — врач-хирург, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук — не только внимателен и вежлив с пациентами, но и действительно хороший специалист, который хорошо делает свою работу, за что ему огромное спасибо :)

Ковалевская А.С. (г. Москва), 26.04.2023

26.04.2023 обратилась за консультацией к врачу-нейрохирургу Костенко Г.В. МРТ показало, что у меня компрессионный перелом позвоночника грудного и поясничного отделов. Для меня это было очень страшно эмоционально и больно физически. Внимательно выслушав меня, врач провел осмотр, задал много вопросов о моем состоянии, изучил диск МРТ. В итоге назначил лечение и дал рекомендации. Я очень благодарна Костенко Г.В. за его профессионализм и внимательное отношение к пациентам. Параллельно хочу выразить благодарность всему медицинскому центру.

Евсеев К.А. (Московская область, г. Подольск), 26.04.2023

28.01.2023 около 23:00 я поступил в приёмное отделение стационара с переломом левой руки и множественными ушибами. Хочу выразить огромную благодарность всем сотрудникам приёмного отделения, работавшим в тот день (особенно рентгенологу и хирургам), за их профессионализм, помощь и добродетель.

Отдельно благодарю всех сотрудников хирургического отделения за их нелёгкий труд и прекрасное отношение к пациентам.

Огромное спасибо хирургу Чиликову Ивану Валерьевичу за оперативную и успешно проведенную хирургическую операцию (29.01.2023), анестезиологу и всему персоналу, работавшему с ним.

Огромное вам всем спасибо!

Также благодарю руководство стационара за отличное воспитание нового поколения прекрасных молодых специалистов.

Елена (г. Люберцы), 23.04.2023

Врач — это не столько профессия, сколько призвание. От профессионализма и человеческих качеств врача зависит самое главное — здоровье человека, а порой и его жизнь. Мамадалиев Дильшот Махмутович — хирург с большой буквы, и это не просто слова, а факт. Варикозная болезнь у меня практически с 13 лет. Ближе к 40 стала проявляться агрессивным образом. Стеснялась, прятала ногу и ходила летом в брюках. В общем, обратилась в КДЦ «Арбатский» и попала на приём к Дильшоту Махмутовичу. Скажу честно, шла на приём не с целью делать сразу операцию, но после приема поняла, что моя нога будет в надёжных руках профессионала. Хирург доходчиво рассказал про мою болезнь и какими способами можно избавиться от варикоза. Операцию ЭВЛК и Минифлебэктомию провели спустя 2 недели после первого приема. Спустя год не осталось следов операции, и все потому, что разрезы хирург сделал микроскопическими. На приём к врачу прихожу с большим удовольствием. Ухожу после обследования с хорошим настроением. Варикозная болезнь отступила и моя нога здорова. Огромное и бесконечное человеческое спасибо!

Кудрякова Р.Р. (г. Москва), 19.04.2023

Хочу сказать огромные спасибо Чиликову Ивану Валерьевичу за прекрасные руки настоящего доктора и чуткое сердце прекрасного человека! Моя мама, Кудрякова Р.Р., была им прооперирована буквально на днях (проведена замена тазобедренного сустава). Все проведено максимально на высшем уровне. Все удачно, слава Богу, завтра нас выписывают! Наша семья очень признательна всему медицинскому персоналу Пироговского Центра. Будьте здоровы, счастья вам и вашим близким!