Оценка результата лечения у пациентов с агрессивным рассеянным склерозом при применении высокодозной иммуноаблятивной терапии с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток: корреляция объективных и субъективных показателей

Mark S. Freedman и соавт., Университет Оттавы, Канада
По материалам 15-го ежегодного конгресса Американского комитета по исследованию и лечению рассеянного склероза (ACTRIMS), 5 июня 2010 года.

Одним из новых перспективных подходов к лечению раннего агрессивного рассеянного склероза является полная абляция иммунной системы с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток, что приводит, по данным авторов к отсутствию обострений и новых очагов по данным МРТ у большинства пациентов в течение 96 месячного периода наблюдения без применения иммуномодулирующих препаратов. Целью данного исследования явилось изучение объективных данных (индекс EDSS, тест на моторную координацию и ходьбу на скорость) и субъективного клинического улучшения. Всем пациентам проводилась оценка индекса EDSS и комплексный функциональный тест (Multiple Sclerosis Functional Composite), включающий оценку моторной координации (9HPT) и ходьбы на скорость (T25FW) в комбинации с оценкой параметров качества жизни с помощью опросника MSQoL-54. Обследование проводили за 3 мес. до трансплантации, в последующем каждые 6 мес. в течение 3-х лет. Улучшением считали изменение EDSS на 0,5 и 1,0 балл при исходном уровне 5,5 и 5,0 баллов соответственно. Значимым считали изменение функционального теста на 20% от первоначального значения. 19 из 24 пациентов имели длительность периода наблюдения > 1 года (14 пациентов > 3 лет). 14 пациентов субъективно отмечали улучшение, 8 отсутствие изменений и 1 пациент — ухудшение, несмотря на объективные признаки улучшения. Только у 2 из 7 пациентов с улучшением по индексу EDSS не было отмечено корреляций с тестами моторной координации (9HPT) и ходьбы на скорость (T25FW). 4 пациента с зафиксированными объективными данными ухудшения считали свое состояние стабильным или отмечали улучшение. 2 пациента с ухудшением по тестам 9HPT и T25FW не имели изменений индекса EDSS. Не было отмечено противоположных различий между тестами 9HPT/T25FW и EDSS. В заключении авторы отмечают, что субъективное восприятие улучшения пациентом может не совпадать с объективными данными. Выявлена четка корреляция между объективными функциональными тестами 9HPT/T25FW и индексом EDSS.