В мае 2026 года в Сочи Пироговский Центр и Служба крови Южного федерального округа провели 40-ю конференцию «Новое в трансфузиологии: нормативные документы и технологии». В конференции приняли участие более 350 специалистов из 55 субъектов Российской Федерации.

Это мероприятие считается одним из ключевых событий профессионального сообщества трансфузиологов России. В конференции приняли участие специалисты федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, сотрудники служб крови субъектов Российской Федерации. Дискуссионная повестка в этом году отличалась высокой практической насыщенностью. Особого внимания заслужила тема интраоперационной реинфузии с применением лейкоцитарных фильтров.

В рамках конференции обсуждали актуальные вопросы трансфузиологии и лабораторной диагностики, ведущие отечественные специалисты поделились передовым практическим опытом. В работе конференции были рассмотрены и подведены итоги по таким темам, как:

  • итоги «регуляторной гильотины» для СПК и ОПК;
  • новые нормативные акты службы крови;
  • внедрение менеджмента крови пациента;
  • правила и аудит переливания крови в клинике;
  • новейшие технологии службы крови в России и за рубежом;
  • безопасность крови.

Были приведены клинические примеры, статистика и новые нормативы в таких областях, как:

  • Организация службы крови. В 2025 году кровь и её компоненты сдали 1 миллион 552 тысячи российских доноров, что на 5 % больше, чем в предыдущем году. На 9 % возросло количество донаций крови и её компонентов — до 3 миллионов 587 тысяч. Общий объём заготовки плазмы крови достиг 1 миллиона 52 тысяч литров. Для обеспечения отечественных фармацевтических производств необходимым количеством плазмы в прошедшем году учреждения Службы крови ФМБА и субъектов Российской Федерации нарастили заготовку плазмы в производственных целях до 780 тонн. На данный момент на хранении в учреждениях Службы крови находятся 1,3 миллиона литров плазмы. Новые нормативы лаборатории службы крови представила заведующая кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья, медицинского страхования и государственного контроля в сфере здравоохранения ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, д. м. н., профессор Марина Германовна Вершинина: «Среди приоритетных направлений развития здравоохранения в Российской Федерации важное место занимает дальнейшее совершенствование оказания трансфузиологической помощи населению медицинскими организациями, осуществляющими клиническое использование донорской крови и её компонентов, а также обеспечение производства препаратов крови в Российской Федерации». В соответствии с Приказом Минздрава России от 3 августа 2012 года № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путём обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» обозначена необходимость проводить обучение по трансфузиологии персонала, переливающего кровь, не реже одного раза в 5 лет.
  • Производственная трансфузиология. Рост заболеваемости по различным нозологиям, расширение объёмов химиотерапии, лучевой терапии и трансплантаций требует трансфузий донорских тромбоцитов во взрослой и детской практике. Отвечая на ежегодно возрастающую потребность в тромбоцитах, в Хабаровском крае, к примеру, создали дифференцированный подход к допуску доноров к безопасной одномоментной донации нескольких лечебных доз тромбоцитов методом аппаратного афереза. Этот подход был раскрыт в докладе заведующего отделом заготовки крови и ее компонентов КГБУЗ «Краевая станция переливания крови» МЗ ХК Евгения Валерьевича Рожкова: «Создание реципиентоориентированных цепочек производства позволяет создать барьер между успехом лечения и фатальным осложнением. Опыт хабаровчан показывает четкую закономерность, что индуцированная цитратом гипокальциемия чаще наблюдается у доноров с исходным количеством тромбоцитов менее 210×10⁹ и ОЦК менее 4,2 л. Отбор доноров с подходящими антропометрическими и лабораторными данными позволяет добиться комфортного времени процедуры для донора и оптимизировать нагрузку на персонал СПК. Получение трёх лечебных доз тромбоцитов от одного донора приводит к более эффективному управлению запасами концентрата тромбоцитов и создает предпосылки к увеличению интервала между трансфузиями, позволяя эффективнее компенсировать тромбоцитопенические состояния в клинической практике». В ближайшее время планируется запустить реализацию проекта о создании в России современного производства полного цикла препаратов из плазмы крови человека, включая получение плазмы для фракционирования по новейшим технологиям.
  • Клиническая трансфузиология. Опытом применения аппаратной реинфузии аутологичных эритроцитов поделилась профессор ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России Ирина Анатольевна Пашкова: «Аппарат реинфузии устанавливают пациентам с умеренным или высоким риском кровотечения во время оперативного вмешательства (предполагаемая кровопотеря более 20 % ОЦК), а также при невозможности подобрать донорские эритроциты (аллоиммунные антитела)».
  • Иммуногематология. Свой опыт работы осветила заведующий клинико-иммунологической лабораторией БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница», к. б. н. Альбина Валерьевна Зиновьева: «В 2025 году в больнице перелито 6328 доз эритроцитов, в том числе фенотип учитывали у 3240 доз, а индивидуально подобрали 924 дозы. Доля выявленных антиэритроцитарных антител составляет 1,1 % из общего количества исследований на антиэритроцитарные антитела». Подобрать совместимые эритроциты помогает регистр типированных доноров и банк замороженных клеток.
  • Инфекционная безопасность. О парадигмальном сдвиге стратегий и алгоритмов инфекционного скрининга доноров рассказала заведующий отделом лабораторной диагностики — врач клинической лабораторной диагностики ГКУЗ «Центр крови Ленинградской области» Дарья Александровна Фомичёва: «Выделяют причины ложноположительных результатов скрининга серологических маркеров: вакцинация (грипп, гепатит В, бешенство и прочее), недавно перенесенная ОРВИ или другая инфекция, аллергия, иммунизация и другие. В таких случаях рекомендуют тестировать доноров повторно на другой тест-системе, отличной от первой». По мнению Дарьи Александровны, целесообразно предусмотреть следующий комплекс мер: а) внедрение системы государственного отбора диагностикумов, предназначенных для скрининга инфекций у доноров крови и её компонентов; б) утверждение положения, согласно которому заключение об инфекционном статусе донора делать только после повторного его обследования; в) разработка порядка возврата в донорский контингент лиц с ложноположительными результатами скрининга инфекций; г) разрешение допуска лиц с анти-HBc к донациям плазмы для фракционирования. Были сделаны выводы о том, что ложноположительные результаты негативно влияют на доверие доноров. Вынесено предложение о необходимости персонализированного подхода при сообщении донору о результатах исследования. Использование двух сопоставимых тест-систем может дать ответ о вероятности возврата в донорство. Вероятность получения повторного отрицательного результата зависит от времени. Около 62 % при ложноположительных результатах на гепатит С и 36 % при ложноположительных результатах на сифилис могут быть возвращены в донорство. Необходимо продолжить дальнейшее исследование и наблюдение для оценки количества и причин ложноположительных результатов серологического исследования. Проведённые исследования подтвердили способность российского теста распознавать все основные известные мутантные варианты поверхностного антигена вируса гепатита В (ВГВ), включая замену G145R, широко распространённую во всем мире и связанную с ускользанием от иммунного ответа. Вместе с тем, сочетание M133T/T116N, а также единичные мутации T118R и M133L могут выявляться с низким коэффициентом позитивности. Такая разница в чувствительности обусловлена принадлежностью ВГВ в этих образцах к генотипу А (серотип adw2), относительно редко встречающемуся на территории России.
  • Доказательная трансфузиология. Врач-трансфузиолог высшей категории (главный специалист), заведующий Кафедрой трансфузиологии и проблем переливания крови Института усовершенствования врачей Пироговского Центра, академик РАЕН, д. м. н., профессор, заслуженный рационализатор РФ Евгений Борисович Жибурт привёл итоги исследований, результаты которых получены в течение года, прошедшего со дня предыдущей конференции:
    • либеральная трансфузионная тактика с целевой концентрацией гемоглобина 100 г/л сопряжена с меньшим количеством кардиологических осложнений при хирургическом лечении пациентов с риском заболеваний сердца (исследование TOP);
    • для госпитализированных пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) группа экспертов предлагает либеральную стратегию переливания эритроцитов, когда концентрация гемоглобина составляет менее 100 г/л. Ограничительная стратегия в 70–80 г/л может привести к увеличению смертности у пациентов с ОИМ. Врачам рекомендуется применять стратегии смягчения последствий, чтобы снизить вероятность нежелательных явлений, связанных с либеральной стратегией переливания крови. При принятии решения о переливании крови следует учитывать клинический контекст, а не только концентрацию гемоглобина. В связи с повышенным риском серьезных побочных эффектов при либеральной стратегии переливания крови врачам следует рассмотреть способы снижения риска побочных эффектов при переливании крови. К таким способам относятся оптимизация водно-электролитного баланса в период переливания крови, снижение скорости переливания крови, назначение диуретиков, постепенное достижение целевого уровня гемоглобина и переливание крови во время сеансов заместительной почечной терапии при почечной недостаточности;
    • дети с аллогенной пересадкой стволовых клеток могут быть толерантны к анемии с концентрацией гемоглобина менее 70 г/л (исследование RePAST);
    • у участников исследования SWIFT с угрожающим жизни кровотечением переливание 2 доз цельной крови на догоспитальном этапе не снижало риск смерти или массивного переливания крови в течение 24 часов по сравнению со стандартным лечением;
    • иммунизация эритроцитами независимо была связана с глубоким снижением остаточной выживаемости среди зависимых от переливания крови пациентов с миелодиспластическими синдромами (МДС), независимо от прогрессирования острого миелоидного лейкоза (ОМЛ). В ретроспективном анализе, охватившем 486 пациентов, которым была проведена трансфузия, было установлено, что наличие антител к эритроцитам почти в 12 раз повышало риск смерти (ОР 11,9; 95 % ДИ 7,3–19,6; P = 0,001), даже с учетом таких факторов, как возраст, пол, категория риска по Международной прогностической системе оценки и время, прошедшее с момента постановки диагноза до иммунизации;
    • у взрослых пациентов, перенёсших кардиохирургическую операцию с кровотечением, криоконсервированные тромбоциты существенно не увеличивали 24-часовую послеоперационную кровопотерю, хотя вероятный верхний предел кровопотери превышал установленный предел в 20 %, и криоконсервированные тромбоциты были связаны со значительно большей интраоперационной и общей кровопотерей, а также со значительно большим количеством переливаний других компонентов крови. Несмотря на аналогичную частоту заранее оговоренных побочных эффектов, пациенты, получавшие криоконсервированные тромбоциты, были экстубированы и выписаны из отделения интенсивной терапии и больницы значительно позже. Это означает, что криоконсервированные тромбоциты не соответствуют критерию их непревзойденности по сравнению с тромбоцитами, хранящимися в жидкости, для контроля кровотечения в кардиохирургии (исследование CLIP-II);
    • в исследовании FiiRST-II был поставлен вопрос: «Снижают ли концентрат фибриногена (FC) и концентрат протромбинового комплекса (PCC) потребность в продуктах аллогенной крови в течение 24 часов у пациентов с тяжёлыми травмами по сравнению с замороженной плазмой?» В этом рандомизированном клиническом исследовании с участием 137 пациентов, у которых при поступлении был активирован протокол массивной кровопотери, не было выявлено существенной разницы в использовании аллогенных продуктов крови в течение 24 часов между пациентами из группы FC-PCC и группы FP. Заключение: FC и PCC не превосходят плазму в плане первичной реанимации;
    • у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) среднего риска профилактическое назначение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) связано со значительно меньшим количеством обращений по поводу лихорадки с отрицательными посевами крови во время поддерживающего лечения, что приводило к меньшему количеству курсов лечения антибиотиками и меньшему количеству адаптаций к химиотерапии.

Продолжат обсуждение, используя полученный опыт, трансфузиологи на 41-й конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в клинической трансфузиологии: нормативные документы и технологии», которую было решено провести в Пироговском Центре 9-11 декабря 2027 года.

Конференция позволила изучить передовой опыт коллег, ознакомиться с последними нормативными изменениями и новыми технологиями для синхронизации и повышения качества работы всего трансфузиологического сообщества.


XXXX научно-практическая конференция «Новое в трансфузиологии: нормативные документы и технологии»