В Пироговском Центре состоялось знаковое событие для мирового медицинского сообщества — конференция, посвящённая миниинвазивному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов.
Форум объединил ведущих экспертов в области ортопедии в стенах Пироговского Центра, являющегося ведущим федеральным учреждением страны, где принципы щадящей и органосберегающей хирургии в различных её областях реализуются уже более 20 лет в виде миниинвазивных, в том числе робот-ассистированных технологий. При этом выбор оптимальной для пациента технологии базируется на комплексной оценке особенностей больного, характера и стадии заболевания и других факторов. Таким образом реализуется пациент-ориентированный подход.
Открыл конференцию генеральный директор Пироговского Центра, академик РАН Олег Эдуардович Карпов. Он отметил: «Сегодняшний формат общения в виде диалога, споров и дискуссий собрал в стенах Пироговского Центра ведущих специалистов России и зарубежных стран. Каждый из них обладает аргументированными и проанализированными знаниями, которыми они готовы делиться и отстаивать свою точку зрения о том, что именно данный подход и технология оптимальны для конкретного пациента. Современная медицина не стоит на месте: внедряются новые технологии, проводятся исследования в области миниинвазивной хирургии, появляются доказательные клинические результаты. Но, какие бы ни были инновации, их применяют те, кто обладает естественным интеллектом и клиническим опытом, определяет тактику лечения пациентов, владеет этими технологиями и эффективно их использует. В этой связи настоящие дебаты представляются весьма актуальными и востребованными широким кругом специалистов. Важно отметить, что ортопедия в России развивается по пути высокотехнологичного, органосохраняющего и персонализированного подхода, не уступая в этой области зарубежным странам ни по качеству, ни по количеству проводимых ортопедических операций. При этом российская линейка протезов достаточно конкурентоспособна. Специалисты имеют возможность обучаться, развиваться и участвовать в научных исследованиях. Только за прошлый год в России было зарегистрировано 14 инновационных патентов в области эндопротезирования.
Такие инновационные технологии, как компьютерная навигация и робот-ассистированная хирургия, в России используются уже во многих медицинских учреждениях, в том числе и в Пироговском Центре, который в будущем году отметит свой
Более 25 лет назад в России появилось такое понятие, как „квота“, и первые квоты в нашей стране выделялись на эндопротезирование. Сегодня мы уже говорим не о том, какой протез установить, а о том, какую методику оптимально применить, чтобы эффективнее помочь пациенту, возвращая его к полноценной жизни».
Олег Эдуардович Карпов передал самые теплые пожелания от основателя и президента Пироговского Центра, академика РАН Юрия Леонидовича Шевченко — основоположника щадящей хирургии, и поблагодарил специалистов, собравшихся на конференции, за активный интерес к мероприятию и его формату, выразив уверенность, что форум будет плодотворным, стимулирующим дальнейшее развитие современной ортопедии и способствующим формированию будущих стандартов лечения. «Такие мероприятия полезны как для профессионального роста и обогащения новыми знаниями специалистов, так и для повышения качества оказания медицинской помощи в нашей стране», — подчеркнул Олег Эдуардович.
«Тематика дебатов, организованных в Пироговском Центре, безусловно, актуальна и востребована специалистами. В нашем институте порядка 20% операций выполняется с использованием переднего доступа. Сравнить различные методы хирургической помощи в ортопедии через призму дебатов — это оптимальный инструмент её обсуждения. Сегодняшний день станет важным звеном в научных исследованиях в области ортопедии», — отметил в своём приветственном слове директор ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, член-корреспондент РАН, д. м. н., главный внештатный специалист-травматолог-ортопед Минздрава России Антон Герасимович Назаренко.
Директор ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, член-корреспондент РАН, профессор Рашид Муртузалиевич Тихилов тепло поприветствовал собравшихся участников конференции и подчеркнул: «7 лет назад на ортопедическом форуме уже активно обсуждалась данная тема, и, как сказал тогда бывший президент Европейской федерации национальных ассоциаций ортопедии и травматологии: „Коллеги, давайте закончим дискуссию, какой доступ лучше? Через 3 месяца результаты примерно одинаковые“. Но прошли годы, появились новые лица — энергичные, открытые для инноваций и новых методов. Сегодня мы с новым накопленным опытом уделим внимание этим вопросам. Я искренне рад присутствовать в этом зале и уверен, что сегодняшний день будет плодотворным».
В дискуссии приняли участие ведущие специалисты по эндопротезированию из крупнейших центров России, а также эксперты из Германии, Греции, Китая, Турции и Индии, представляющие различные школы и клинические подходы.
Среди российских участников присутствовали:
- главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава России в Центральном федеральном округе, к. м. н., доцент, главный врач ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России Анатолий Васильевич Овсянкин;
- директор ФГБУ «Новосибирский НИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, к. м. н. Андрей Александрович Корыткин;
- главный врач ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России, д. м. н., профессор РАН Николай Станиславович Николаев;
- заведующий Центром травматологии и ортопедии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, к. м. н., доцент Олег Вячеславович Пиманчев;
- другие авторитетные представители российского ортопедического сообщества, а также специалисты Пироговского Центра — анестезиологи и реабилитологи, непосредственно участвующие в формировании современных протоколов лечения.
Международный опыт представили:
- профессор Хайнц Рёттингер (Германия);
- главный хирург Дун Цян (Китай);
- профессор Эмре Тогрул (Турция);
- руководитель ортопедического отделения больницы «KAT» Джордж Махерас (Греция);
- сотрудник больницы Fortis Арун Парнати (Индия);
- хирург-травматолог-ортопед Лука Маташиоли (Италия).
Формат конференции был заявлен как дискуссия экспертов, что принципиально отличало её от традиционных научных форумов. Уже с первых минут мероприятие вышло за рамки стандартного научного формата и переросло в масштабную профессиональную дискуссию-дебаты о месте миниинвазивной хирургии в реальной клинической практике. Ведущий — врач-травматолог-ортопед, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, профессор Андрей Анатольевич Грицюк — сразу обозначил правила: речь пойдёт не о защите отдельных методик, а о попытке убедить профессиональное сообщество, выступающее в роли «третьей стороны».
Эксперты условно разделились на сторонников классических доступов и приверженцев миниинвазивной философии, однако уже в ходе обсуждения стало очевидно, что жёсткое противопоставление этих подходов во многом искусственно.
Первая секция, посвященная эндопротезированию тазобедренного сустава, стала центральной частью конференции. Обсуждались прямой передний доступ, его модификации, а также миниинвазивные варианты заднего доступа.
Эксперты подчеркнули, что рост интереса к переднему доступу во многом обусловлен ожиданиями пациентов и развитием ускоренных протоколов лечения. Вместе с тем акцент был сделан на том, что данный подход имеет чёткие ограничения и требует специализированного инструментария, высокой технической подготовки и хороших навыков самого хирурга и всей операционной бригады. Приоритетом остаётся воспроизводимость результата и возможность безопасного расширения доступа в сложных клинических ситуациях, которые были подробно разобраны в завершение дискуссии.
Вторая секция конференции была посвящена эндопротезированию коленного сустава.
В ходе обсуждения отмечалось, что преимущества миниинвазивных методик выражены менее явно, а требования к визуализации, балансу мягких тканей и точности установки компонентов эндопротеза остаются наиболее значимыми.
В этом контексте обсуждалась роль навигационных и робот-ассистированных технологий как вспомогательных инструментов, повышающих точность, но не заменяющих клиническое мышление и опыт хирурга.
Важной частью дискуссии стали организационные и экономические аспекты лечения. Было отмечено, что в Пироговском Центре за счет внедрения модификации классического переднего доступа при эндопротезировании тазобедренного сустава срок госпитализации сокращён до 3 дней. Это достигается соблюдением принципов так называемой «щадящей хирургии» — максимальным сохранением мягких тканей, иннервации и кровоснабжения.
Обсуждение показало, что миниинвазивная хирургия требует мультидисциплинарного подхода и пересмотра существующих реабилитационных моделей.
Практическая часть конференции была посвящена разбору интересных клинических наблюдений. Представленные примеры носили практический характер и стали поводом для профессионального обсуждения тактики, показаний и возможных альтернатив.
В процессе дискуссии демонстрировались отдельные техники операций, разбирались принципы принятия решений.
Несмотря на различие взглядов и клинического опыта, большинство участников сошлись в принципиальном тезисе: миниинвазивная хирургия не может рассматриваться отдельно без учёта индивидуальных особенностей конкретного больного, возможностей клиники и опыта хирургической бригады.
Было отмечено, что:
- миниинвазивность не тождественна малому разрезу;
- косметический эффект не должен становиться основным критерием выбора метода;
- ранние преимущества миниинвазивных доступов существуют, но в среднесрочной перспективе результаты хирургического лечения зачастую выравниваются.
«Основной посыл нашей конференции — способствовать внедрению миниинвазивной хирургии в широкую ортопедическую практику. При этом важно подчеркнуть, что МИТ широко и эффективно используются в других областях хирургии: кардиохирургии, абдоминальной, торакальной, эндокринной и нейрохирургии, гинекологии и урологии. Эти методы широко внедрены в практику Пироговского Центра», — отметил в своем выступлении заведующий Центром травматологии и ортопедии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, заведующий Кафедрой травматологии и ортопедии Института усовершенствования врачей Пироговского Центра, к. м. н., доцент Олег Вячеславович Пиманчев.
Конференция в Пироговском Центре показала, что миниинвазивная хирургия сегодня воспринимается профессиональным сообществом не как универсальное решение, а как щадящий подход, требующий взвешенного и ответственного применения. Именно такой подход, основанный на объективном анализе накопленного опыта и открытой дискуссии в кругу профессионального сообщества, формирует современную практику эндопротезирования в России и в мире.
Участники мероприятия, в том числе иностранные специалисты, отметили, что конференция прошла на высоком профессиональном уровне, осветив самые актуальные вопросы в области эндопротезирования, подчеркнув, что царившая в Пироговском Центре комфортная, душевная и доброжелательная атмосфера дискуссии способствовала качественному обмену опытом.
«Каждый хирург должен владеть всеми современными хирургическими методами и иметь выбор в принятии оптимального решения, а каждый пациент — рассчитывать на индивидуальный подход», — Пироговский Центр.
Открыл конференцию генеральный директор Пироговского Центра, академик РАН Олег Эдуардович Карпов
Олег Эдуардович Карпов передал самые теплые пожелания от основателя и президента Пироговского Центра, академика РАН Юрия Леонидовича Шевченко
Профессор Рашид Муртузалиевич Тихилов тепло поприветствовал собравшихся участников конференции
Ведущий дебатов — профессор Андрей Анатольевич Грицюк
Заведующий Центром травматологии и ортопедии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, к. м. н., доцент Олег Вячеславович Пиманчев
Выступление доцента Олега Вячеславовича Пиманчева
Гамлет Ашотович Чрагян, Давид Гивиевич Плиев, Михаил Викторович Белов, Олег Вячеславович Пиманчев
Заведующий Отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения № 1 Борис Анатольевич Теплых
Заведующий Отделением медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, к. м. н. Полина Владимировна Ткаченко
Коллеги представили на конференции свой международный опыт
Выступление профессора Хайнца Рёттингера (Германия)
Дун Цян (Китай)
Своим опытом поделился с коллегами профессор Эмре Тогрул (Турция)
Лука Маташиоли (Италия)
Практическая часть конференции была посвящена разбору интересных клинических наблюдений
Олег Эдуардович Карпов
Российские и зарубежные специалисты, участники конференции
Царившая в Пироговском Центре комфортная, душевная и доброжелательная атмосфера дискуссии способствовала качественному обмену опытом
Участники мероприятия, в том числе иностранные специалисты, отметили, что конференция прошла на высоком профессиональном уровне
Пресс-подход главного внештатного специалиста-травматолога-ортопеда Минздрава России Антона Герасимовича Назаренко
Пресс-подход генерального директора Пироговского Центра Олега Эдуардовича Карпова
