Президент Пироговского Центра, руководитель клиники грудной и сердечно-сосудистой хирургии им. Св. Георгия, академик РАН, д.м.н., профессор Юрий Леонидович Шевченко выступил с докладом на Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «Кардиология на марше», которая прошла 7-9 сентября в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России в Москве.

Свое выступление «Новый взгляд на физиологию работы сердца» Юрий Леонидович посвятил академику Евгению Ивановичу Чазову. В кратком рассказе о его жизни были продемонстрированы великие профессиональные свершения в медицинской науке, организации здравоохранения и, особенно, в кардиологии в нашем Отечестве. Талант исследователя, организатора и в высшей степени человеческие качества способствовали признанию Евгения Ивановича Чазова, как великого Врачевателя всего мира. Создание им Кардиологического Центра, а также организация в 1982 году Всемирного кардиологического конгресса в Москве, способствовали признанию высочайшего авторитета отечественной кардиологии на международном уровне.


Докладывает президент Пироговского Центра Юрий Леонидович Шевченко

Особо было отмечено, что при всех своих масштабных должностях, полномочиях и высоких регалиях, Евгений Иванович всегда остается в первую очередь Врачом. Он обладает бесценным даром милосердия и доброжелательности, доброго участия в судьбах людей, мудростью учителя и наставника. Он был большим другом Военно-медицинской академии и хорошо знает военную медицину. 20 лет тому назад Евгений Иванович Чазов оказал активную поддержку при создании Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. Юрий Леонидович сердечно поблагодарил Евгения Ивановича и пожелал ему здравия и многая лета. Посвящение было продемонстрировано трогательными фото и видеоматериалами из жизни Евгения Ивановича.

Евгений Иванович Чазов

В своем докладе Ю.Л. Шевченко прежде охарактеризовал функцию здорового сердца в плане расчетов его внутренней и внешней работы и затрат на неё энергии в разные временные промежутки. К примеру, за сутки сердце перекачивает 7 тысяч литров крови, затрачивая энергию, которой хватило бы на 32 км пробега автомобиля. За год здоровое сердце перекачивает 175 миллионов литров крови. За 70 лет работы сердца его энергии может хватить для полета на Луну и возвращения обратно!


Евгений Иванович Чазов открывает Всемирный кардиологический конгресс в Москве в 1982 году

При том, что сегодня достигнуто очень много знаний о физиологии сердца, для науки остается тайной такие грандиозные физические возможности сердечной деятельности. А с учетом того, что структурные единицы сердца — кардиомиоциты, не восстанавливаются и лишены природой регенерации, не возможно объяснить эту гигантскую работу, которую выполняет сердце, особенно при мощной физической нагрузке, стрессах и различных болезнях.

Многолетние клинические наблюдения, экспериментальные работы, морфологический анализ, а также изучение культур эмбриональных кардиомиоцитов, позволили предположить, что сердце функционирует по принципу поочерёдного сокращения кардиомиоцитов или их групп.

При так называемом поочерёдном «вахтовом режиме» создаются условия для отдыха и накопления энергии для последующей работы. Этот режим может существовать из разного числа так называемых смен (2,3,4 — сменная работа). По аналогии со сменой часовых при несении караульной службы или вахтовый принцип работы на различных производствах и предприятиях. В особых условиях, когда к сердцу предъявляют особые требования по обеспечению кровообращения, вахтовый режим может сменяться мобилизационным: начинают сокращаться все кардиомиоциты, интервал отдыха для восстановления энергии резко уменьшается. В чрезвычайных условиях наступает авральный режим, когда одновременно сокращаются все кардиомиоциты с высокой частотой и максимальной силой. Длительное функционирование в таком режиме неизбежно приводит к истощению энергии и ресурсов. Часть кардиомиоцитов ослабевает, прекращает свою работу (состояние гибернации). За счет гипертрофии другой части клеток миокарда некоторое время еще сохраняется компенсация сердечной деятельности. Однако в последующем гипертрофия сменяется дистрофией, некрозом и фиброзом мышечной ткани. В результате развивается сердечная недостаточность, приводящая к недостаточности кровообращения.


Демонстрация «вахтового принципа» работы сердца

Несмотря на то, что некоторые известные и доказанные явления сердечной деятельности, как фибрилляция, гибернация и особенно поведение кардиомиоцитов в их эмбриональной культуре изучены, представленная концепция требует дальнейших углубленных экспериментальных и клинических исследований, к чему и призвал Юрий Леонидович Шевченко, особо обратившись к молодым коллегам.