Желудок и двенадцатиперстная кишка — ключевые органы пищеварения, где происходит начальный этап расщепления пищи под действием соляной кислоты и ферментов.
Доброкачественные новообразования желудка и двенадцатиперстной кишки — это опухоли, растущие медленно и не метастазирующие. Они возникают из эпителия или подслизистого слоя и часто бессимптомны на ранних стадиях (рис. 1).
Рис. 1. Схематичное изображение доброкачественных новообразований желудка
Эти образования делят на эпителиальные (образующиеся из слизистой оболочки) и неэпителиальные (из мышечной/соединительной ткани).
Наиболее частые (до 80 % случаев) представляют собой новообразования из слизистой оболочки желудка, расположенные на ножке или широком основании. Одним из видов таких образований являются гиперпластические полипы. Пациенты с такими полипами наблюдаются у гастроэнтеролога, получают консервативную терапию, на фоне которой может произойти регресс заболевания. При крупном размере (более 2 см) могут возникать симптомы и осложнения (кровотечения, непроходимость или перфорация), в случае чего показано выполнение полипэктомии. Другим видом образований из слизистой оболочки желудка являются аденоматозные полипы, которые также представляют собой новообразования из слизистой оболочки, однако требуют обязательного удаления из-за высокого риска малигнизации.
Более редко встречаются мышечные или соединительнотканные опухоли из подслизистого слоя, растущие в стенку органа, — лейомиомы, фибромы. Они часто протекают скрыто и совсем бессимптомно, а иногда маскируются под гастрит или язву: дискомфорт в эпигастрии, тошнота, отрыжка, изжога и др.
В качестве диагностики применяются: эндоскопия (ФГДС) с биопсией для определения вида новообразования, исключения его злокачественности; эндоскопическое УЗИ. Могут дополнительно назначаться другие инструментальные методы обследования.
Консервативная тактика применяется при выявлении гиперпластических полипов. Контрольная гастроскопия выполняется 1 раз в год или по назначению врача.
При показаниях к хирургическому лечению выполняется эндоскопическая полипэктомия (рис. 2).
Рис. 2. Эндоскопическая полипэктомия
Методология удаления новообразований может быть достаточно обширной в зависимости от размера образования, ширины его основания и может включать удаление части слизистой оболочки, а также применение кровоостанавливающих методик.
В зависимости от размеров удалённого образования пациенты могут быть отпущены домой сразу после манипуляции или остаются под наблюдением врачей стационара на несколько дней.
После оперативного удаления пациентам рекомендовано соблюдение щадящей диеты с постепенным расширением рациона, а также ограничение физической нагрузки на 1 месяц.
Обязательным завершающим этапом лечения является окончательное патолого-анатомическое заключение гистологического препарата, которое определяет доброкачественный или злокачественный характер новообразования. Необходимо самостоятельно забрать заключение в стационаре, после чего дальнейшая тактика может быть скорректирована.
В Хирургическом отделении мы предлагаем полный спектр малоинвазивных методик для доброкачественной патологии желудка и ДПК, обеспечивая безопасность и быстрое восстановление.
