Гипоспадия (нижняя расщелина мочеиспускательного канала) - порок развития передней уретры, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала смещено проксимально и располагается на вентральной поверхности полового члена, мошонке или промежности. Половой член деформирован и изогнут книзу. Это наиболее часто встречающийся порок развития уретры, наблюдается у одного из 300-500 новорожденных, причём частота лёгких форм значительно преобладает над тяжёлыми. Примерно в 40% случаев сочетается с другими аномалиями, среди которых первое место занимает крипторхизм.
Гипоспадия возникает в период 7-14-й недели внутриутробного развития в результате задержки срастания краёв уретральной борозды. В зависимости от стадии, на которой происходит нарушение данного процесса, больший или меньший отрезок периферической уретры остаётся несращённым и недоразвитым, что обуславливает деформацию полового члена и дистопию наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Выделяют шесть основных форм гипоспадии в зависимости от расположения наружного отверстия уретры. Степень деформации полового члена обычно пропорциональна степени дистопии наружного отверстия:
- Гипоспадия головки
- Стволовая форма гипоспадии
- Стволово-мошоночная форма гипоспадии
- Мошоночная форма гипоспадии
- Промежностная форма гипоспадии
- Гипоспадия типа хорды – исключение; при этой форме дистопия наружного отверстия отсутствует, и оно располагается нормально, на вершине головки. Однако ввиду укорочения уретры и несоответствия длине уретры длине пещеристых тел полового члена возникает искривление последних, подобно тому, как это имеет место при гипоспадии.
Наиболее лёгкая форма – гипоспадия головки – обычно не сопровождается деформацией полового члена; однако при этой форме часто наблюдается сужение наружного отверстия, жалобы часто включают затруднённое мочеиспускание, натуживание, истончение струи мочи. Все другие формы гипоспадии сопровождаются выраженной дистопией полового члена и значительной деформацией полового члена. Мочеиспускание – по женскому типу, нарушается нормальное развитие полового члена, эрекция сохранена, но болезненна.
Все виды нарушений развития мочеиспускательного канала лечатся только оперативным путем. Реконструктивно-пластические вмешательства такого рода с успехом применяются в нашей клинике.
