Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова
Клиника женских болезней и репродуктивного здоровья
Докладчик: врач гинекологического отделения Зарубенко И.П.
1 наблюдение на 1,5 миллиона нормальных беременностей.
Брюшная беременность:
- А) Первичная - имплантация оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость.
- Б) Вторичная - плодное яйцо оказывается в брюшной полости после трубного аборта.
Изредка брюшная беременность развивается до больших сроков.
При этом возможны тяжелые осложнения
- массивное кровотечение из-за отслойки плаценты;
- повреждение внутренних органов.
В клинику женских болезней и репродуктивного здоровья НМХЦ им. Н.И.Пирогова 15.01.09 поступила Пациентка С., 28 лет
Жалобы: умеренные кровянистые выделения из половых путей, боли тянущего характера в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 37.5°С.
УЗИ малого таза (15.01.09):
- Миома матки малых размеров.
- Гиперплазия эндометрия.
- В полости малого таза до 20 мл жидкости.
Анализ крови на общий β-ХГЧ (16.01.09) - 73,7 мЕ/мл (указывает на наличие беременности)
- 16.01.09 г. кровянистые выделения из половых путей усилились
- Выполнена операция: Вакуумная аспирация содержимого полости матки. Гистероскопия.
Диагноз после операции:
- Неполный самопроизвольный выкидыш при малом сроке беременности.
- Острый метроэндометрит.
- Метроррагия.
- Миома матки малых размеров.
Динамический контроль уровня β-ХГЧ в послеоперационном периоде
Учитывая рост показателей общего β-ХГЧ, данные гистологического исследования соскоба из полости матки (ворсин хориона в материале не обнаружено), заподозрена эктопическая беременность.
Принято решение о выполнении диагностической лапароскопии в экстренном порядке
Операция 23.01.2009:
- Диагностическая лапароскопия.
- Удаление плодного яйца.
- Санация и дренирование малого таза.
Диагноз после операции: Брюшная беременность. Синдром Аллена-Мастерса. Миома матки малых размеров.
|
|
|
|
| |
Пациентка выписана на 6 сутки в удовлетворительном состоянии.
Данные гистологического исследования: фрагмент брюшины с кровоизлиянием в субсерозный слой, группы ворсин хориона с признаками некроза, а также фрагмент эндосальпинкса без подлежащей мышечной оболочки.
|
Фрагмент эндосальпинкса без подлежащей мышечной оболочки |
Группы ворсин хориона |
