Недавно в Москве завершил работу Всероссийский конгресс «Хирургия — XXI век: соединяя традиции и инновации», посвящённый
Наш корреспондент попросил прокомментировать итоги мероприятия и рассказать об основных приоритетах в развитии современной хирургии генерального директора НМХЦ им. Н.И.Пирогова, профессора, заслуженного врача РФ Олега КАРПОВА.
— Олег Эдуардович, кому пришла идея такого масштабного мероприятия?
— Идейным вдохновителем и президентом конгресса выступил основатель и президент нашего центра академик РАН Юрий Шевченко, который, задумывая мероприятие, подчеркнул поистине историческую значимость события. Впервые в истории медицины на одной площадке собрались представители большинства направлений хирургии с тем, чтобы обсудить современные тенденции развития науки и практики с ориентиром на подходы и принципы, которые проповедовали наши выдающиеся предшественники: постоянное совершенствование знаний, отточенность оперативной техники, высокие гуманистические цели, милосердие и сострадание. Благодаря эволюции технологий хирургия стала одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины, при этом, как ни в одной другой медицинской специальности, в хирургии должна чётко прослеживаться преемственность поколений врачей.
— Как вы оцениваете научную программу прошедшего конгресса?
— За минувшие годы все разделы хирургии претерпели существенные изменения, непрерывно совершенствовалась оперативная техника. Одним из основных условий для развития хирургического направления в современной медицине является симбиоз инновационных технологий и сложившихся традиций клинической медицины.
В хирургии очень важно поддерживать и сохранять наработанное, ставшее классикой медицинской науки, но при этом продолжать развиваться и двигаться вперёд, поддерживая научно-обоснованное принятие решений, гуманизм в выборе тактики. Всё это сегодня, повторюсь, должно опираться на передовые технологии. Эти тенденции и стали основной движущей идеей прошедшего конгресса.
Было проведено более 20 секционных заседаний, тематическая направленность которых простиралась от современных достижений в области хирургических и миниинвазивных технологий, высокоинформативных диагностических исследований, восстановительной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов, органов дыхания, пищеварения, ортопедии, эндокринологии, военно-полевой хирургии и хирургии сочетанных травм мирного времени до вопросов послеоперационного лечения и реабилитации, сестринского дела и многих других направлений хирургической науки и практики.
Конгресс проводился в партнёрстве с Российским обществом хирургов, президентом которого является академик РАН Игорь Затевахин. В его работе участвовали многие видные деятели науки и практического здравоохранения академики РАН и профессора: Ю.Шевченко, Л.Бокерия, Б.Алекян, Л.Барбараш, С.Готье, А.Караськов, В.Кубышкин, Н.Майстренко, В.Подзолков, А.Покровский, В.Покровский, А.Ревишвили, И.Решетов , В.Харченко, А.Черноусов, Г.Хубулава, П.Ветшев, В.Дурлештер, С.Емельянов, О.Луцевич, Г.Кармазановский, А.Кригер, В.Паршин, Д.Семёнов, И.Стилиди, Ю.Стойко, Р.Тихилов, А.Трахтенберг, А.Фёдоров, А.Шулутко, Ю.Шелыгин и многие другие. Можно сказать, что собралась целая плеяда лидеров всех направлений хирургии.
— Согласно графику работы заседаний конгресса, его третий день прошёл на базе Пироговского центра. Чем обосновано такое решение и что вошло в программу этого дня?
— Сегодняшние новейшие технологии не всегда бывают понятны без наглядной демонстрации. Поэтому задумка провести мастер-классы и «круглые столы» на базе нашего центра оказалась удачной. Обсуждение проходило в реальном режиме с одномоментными трансляциями из разных операционных. Состоялось несколько тематических мастер-классов, уникальность которых определялась технологиями, задействованными в процессе их выполнения. Бригадой наших специалистов и коллег из Санкт-Петербурга выполнялась роботассистированная операция на щитовидной железе. Показателен был также мастер-класс в эндоскопической операционной. Наши врачи продемонстрировали эндоскопическую кардиомиотомию при ахалазии кардии. Надо отметить, что при помощи гибкой эндоскопии мы оперируем достаточно давно и радикально излечиваем ряд сложных, в том числе и онкологических заболеваний в начальных стадиях. Собравшимся гостям также была продемонстрирована уникальная технология — гордость нашего центра — технология радикального лечения опухолей при помощи фокусированного ультразвука (HIFU).
На примере нашего центра наглядно иллюстрируется философия хирургии: от традиционной, классической — открытого доступа к миниинвазивной, лапароскопической, торакоскопической, роботассистированной и неинвазивной хирургии.
Один из мастер-классов был посвящён уникальной технологии 3D-моделирования в челюстно-лицевой хирургии. Это направление Пироговский центр сегодня активно развивает, учитывая потребность целого пласта пациентов с различными последствиями хирургических вмешательств и травм челюстно-лицевого скелета, которые требуют индивидуального подхода. Нашими специалистами и партнёрами изготавливаются специальные имплантаты, которые моделируются и распечатываются при помощи 3D-принтера индивидуально под каждого больного, помогая решать задачи, направленные на сохранение качества жизни пациентов.
Ещё одно из важных направлений, которое мы активно развиваем, — использование новейших технологий и разработок в реабилитации. В частности, в рамках мастер-класса мы демонстрировали программу реабилитации больных после эндопротезирования крупных суставов. Благодаря программе, разработанной Пироговским центром, комплекс мероприятий по восстановлению после эндопротезирования начинается ещё на этапе подготовки пациента к оперативному вмешательству с дальнейшим интенсивным восстановлением в течение
— В последнее время в лексиконе руководителей многопрофильных медицинских учреждений появилось словосочетание «медико-технические кластеры». Не могли бы вы подробно рассказать, о чём идёт речь и насколько Пироговский центр вписывается в это направление?
— Прежде всего, надо исходить из того, что инновации развиваются вне зависимости от нашего участия. Компании-производители медицинского оборудования разрабатывают различные технологичные устройства, которые в дальнейшем применяются в медицинской практике. Но гораздо правильнее, если инженеры создают свои разработки в партнёрстве с медиками. Объединяя усилия каждый в своём направлении, мы быстрее приблизимся к поставленным целям и задачам, тем самым создавая и обосновывая самый лучший вариант, способствующий совершенству разработок.
Необходимо понимать, что любая инновационная разработка в первую очередь направлена на пациента, на улучшение качества его жизни вне зависимости от сложности диагноза. В результате мы получаем другое качество оперативных пособий, которые выполняются с высокой точностью, достоверностью, с минимизацией рисков интраоперационных потерь, прогнозированием и достижением лучшего результата.
Безусловно, хирургическим сообществом не все новые технологии принимаются «на ура». Сегодня, образно выражаясь, правит бал взвешенный подход. Что-то из того, что изобретается, выглядит целесообразным, принимается, что-то категорически отрицается и т.д.
На одной из секций конгресса обсуждался вопрос однопортовой хирургии, являющейся разновидностью лапароскопических вмешательств, но при которой весь объём операции выполняется через один доступ. Разбирались ситуации, когда применение метода оправдано, а когда есть смысл воздержаться. И неважно, сколько проколов — 4 или 1, важно, вносит ли это какие-то ограничения в работу хирурга и как сказывается на результатах вмешательства, уменьшая или увеличивая риски осложнений. Именно это должно определять выбор конкретного алгоритма действий....
— Сейчас для непрерывного медицинского образования участникам научных конференций очень важно получать баллы-кредиты. А как решался этот вопрос на прошедшем конгрессе?
— Конгресс проводился при поддержке Минздрава России, который заранее включил его в список основных научных мероприятий года, что, безусловно, придало особый статус мероприятию. Кроме того, среди организаторов — Российское общество хирургов, по системе которого всем делегатам конгресса были выданы именные сертификаты с присвоением 12 баллов, что отнюдь не является формальностью. Ведь сегодня информированность специалистов и взгляд в будущее развитие отечественной хирургии — образовательные аспекты, которые должны учитываться при получении сертификата специалиста.
— Современная хирургия может очень многое. Как вы думаете, есть ли предел в совершенствовании миниинвазивных и «открытых» технологий? Какой вам видится медицина будущего?
— Трудно говорить о пределе, настолько динамично развивается сегодня медицина в целом и хирургия в частности. И то, что ещё несколько десятилетий назад казалось фантастикой, сегодня выглядит вполне привычным. Безусловно, развитие будет продолжаться и углубляться. Недалёк тот час, когда учёные доберутся и до оцифровывания человеческого организма. Это вполне разрешимая задача.
— Хорошая перспектива...
— Сегодня в лечении пациента мы используем весь арсенал технологий, хирургическую, медикаментозную и консервативную поддержку, чтобы лечить не только явную проблему больного, но иметь возможность взвешенного и персонифицированного подхода в каждом конкретном случае. Безусловно, наша профессия требует творческого подхода, интеллектуальных поддержек, технических удобств. Но во главе угла всех новшеств — врач!!! Особенно в хирургии...
— На ваш взгляд, насколько важно для хирурга быть всесторонне развитым, эрудированным человеком? Или всё-таки самое главное — это виртуозное рукоделие и мастерство, а остальное выглядит вторичным?
— Этот вопрос надо отнести не только к хирургам. Исторически так сложилось, что врач всегда олицетворял носителя высокой культуры. Это всегда был эрудированный, образованный человек, разностороннее развитый.
Современные условия не всегда дают возможность выдерживать этот симбиоз — профессиональное мастерство и общечеловеческие культурные ценности. Слишком большие нагрузки, не всегда хватает времени на всё. Тем не менее надо понимать, что врач — специалист, лечащий не только болезнь, но и душу....
Чтобы отношения пациент — врач складывались на доверительном уровне, надо многое знать, уметь расположить к себе каждого человека. Кроме того, специалист, который уходит с головой только в одну область знаний, проигрывает коллегам, которые имеют гораздо более широкий кругозор. Да, мастерство у нас в приоритете. Но, как известно, если ещё с раннего детства человек приучен интересоваться разными аспектами окружающего мира, то, выбрав конкретную специальность, он будет демонстрировать более высокий уровень знаний, умений, всегда стремиться к новому и интересному, успевая всё и всегда, в том числе и в своей профессии.
Поэтому я не могу не желать того, чтобы сегодняшний врач был образованным, культурным и эрудированным человеком.
— А что бы вы пожелали своим коллегам?
— Безусловно, любви к своей профессии. Потому что без этого, не получая удовлетворения от каждого дня, проведённого в клинике, в общении с пациентами, в решении его проблем, очень трудно стать профессионалом своего дела. Ещё я бы пожелал терпения, мудрости, ведь наша профессия требует очень много сил, знаний. Мы работаем с пациентами. Это особые люди, которые приходят к нам со своими проблемами. И естественно, стремимся работать с человеком душа в душу. Поэтому молодым коллегам, осознанно выбравшим профессию, надо всё время в ней совершенствоваться. Тогда профессиональная судьба будет успешной.
Беседу вёл Алексей ПАПЫРИН, корр. «МГ». Москва.
