В очном и дистанционном форматах с 11 по 13 декабря 2025 года в XXXIX конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в клинической трансфузиологии» приняли участие более тысячи специалистов службы крови со всех регионов России и стран СНГ.
На торжественном открытии конференции врач-трансфузиолог высшей категории (главный специалист), заведующий Кафедрой трансфузиологии и проблем переливания крови Института усовершенствования врачей Пироговского Центра, академик РАЕН, д. м. н., профессор Евгений Борисович Жибурт отметил: «Надёжное трансфузиологическое обеспечение — неотъемлемая составляющая и условие оказания современной высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильной клинике. Пироговский Центр старается сберегать собственную кровь пациента, а компоненты донорской крови использовать только там, где без них не обойтись».
Выступая перед участниками конференции, профессор Кафедры трансфузиологии и проблем переливания крови ИУВ Пироговского Центра, первый заместитель генерального директора ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, д. м. н., главный внештатный специалист-трансфузиолог Минздрава России Татьяна Владимировна Гапонова отметила, что нормативная база службы крови постоянно совершенствуется и позволяет российской службе крови быть лидером по показателям качества среди других медицинских специальностей: «В уходящем году принято постановление Правительства Российской Федерации от 14 мая 2025 года № 641 „Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и её компонентов“. В этом постановлении определена необходимость лейкодеплеции всех компонентов крови, начиная с 2026 года. Также определён срок хранения лейкотромбоцитарного слоя от получения до начала пулирования тромбоцитов — до 24 часов при комнатной температуре без помешивания».
Коллеги тепло поздравили Татьяну Владимировну с избранием на должность профессора Кафедры трансфузиологии и проблем переливания крови ИУВ Пироговского Центра.
Участники конференции вынесли предложение внедрить обязательную автоматизированную передачу протокола гемотрансфузии в единую государственную систему здравоохранения и создать государственное задание на выполнение редких и сложных лабораторных исследований: идентификацию антител, генотипирование, элюцию и т. д.
Заведующий отделением заготовки крови и компонентов КГБУЗ «Краевая станция переливания крови» Министерства здравоохранения Хабаровского края Евгений Валерьевич Рожков доложил об итогах исследования качества хранящихся патогенредуцированных концентратов донорских тромбоцитов: «Обе зарегистрированные в России системы для патогенредукции могут быть полезны в производственной трансфузиологии. Необходимо учитывать изменения количества клеток и уровня метаболической активности в зависимости от срока хранения и выбранной методики патогенредукции. В условиях работы с экстренной заявкой ЛПУ, патогенредукция в системе Mirasol может быть полезна ввиду возможности выдачи тромбоцитов сразу после патогенредукции. Тем не менее, всегда следует помнить о биологической ценности таких тромбоцитов, которая нарушается уже после третьих суток хранения. Учитывая, что в подавляющем большинстве случаев выдача тромбоцитов в лечебные учреждения происходит по принципу „first in, first out“, при плановом характере трансфузионной помощи и формировании неснижаемого запаса тромбоцитов следует отдавать предпочтение патогенредукции в системе Intercept ввиду большей сохранности клеток и более устойчивому уровню pH, глюкозы и лактата на протяжении всего срока хранения. Данная стратегия применения известных нам методик позволяет добиться наиболее эффективного использования патогенредуцированного концентрата тромбоцитов в клинической практике».
Накопленным опытом и принципами работы поделился с коллегами заведующий отделением трансфузиологии Республиканского научно-практического центра детской онкологии, гематологии и иммунологии Республики Беларусь Алексей Вячеславович Липницкий: «В Центре оказывают помощь детям и подросткам с онкологической и гематологической патологией, врожденными иммунодефицитами, а также молодым взрослым до 29 лет с некоторыми онкогематологическими заболеваниями. Около 20 % сотрудников Центра являются донорами крови и её компонентов. Коллеги практикуют экстракорпоральный фотоферез — метод экстракорпоральной фотохимиотерапии, в основе которого лежит in vitro воздействие на фотосенсибилизированные лимфоциты длинноволновым ультрафиолетовым излучением спектра „А“ с длиной волны
Заведующий ОПК БУЗ ВО ВОКБ № 1, главный внештатный специалист-трансфузиолог Воронежской области, к. м. н. Елена Алексеевна Таранникова поделилась опытом организации диагностики гемотрансмиссивных инфекций с использованием мультитеста: «За период работы лаборатории ОПК проведено 23 769 исследований, получен 41 положительный результат. Все они подтвердились в дискриминационном тесте». Участники конференции обратили внимание, что практикующийся в России отказ от подтверждающего тестирования маркеров инфекций неизбежно ведет к необоснованному отстранению части здоровых доноров из-за ложноположительных результатов лабораторных исследований.
Опытом успешного использования новых российских стандартных эритроцитов при перекрестном определении группы крови ABO и проведении скрининга антиэритроцитарных антител поделилась заведующий иммуногематологической лабораторией ГБУЗ КО «Калужская областная станция переливания крови» Ирина Владимировна Гулюкина: «Благодаря высокой концентрации (10 %) эти эритроциты-реагенты позволяют работать как с осадком, так и со взвесью клеток и, как следствие, полностью расходовать реагенты, рационально использовать бюджет и четко планировать необходимое количество наборов для закупки, получать стабильный и воспроизводимый результат исследования с чёткой визуализацией полученного результата, а также предназначены для ручных и автоматических методов. Кроме того, они обладают максимальным сроком годности среди всех представленных на рынке иммуногематологии стандартных эритроцитов — 2,5 месяца (10 недель), производятся 1 раз в месяц и всегда есть в наличии на складе в Москве. 0,8 %-ные стандартные эритроциты для скрининга антиэритроцитарных антител предназначены для метода колоночной агглютинации в качестве альтернативы импортным реагентам. Эти клетки предназначены для ручных и автоматических методов с использованием гелевых карт и карт со стеклянными микросферами и позволяют получать стабильный и воспроизводимый результат исследования с четкой визуализацией».
Заведующий лабораторией иммунологического типирования тканей и клеток ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» Ирина Васильевна Ерохова рассказала о возможности замены китайским иммуногематологическим анализатором и гелевыми картами аналогичной продукции недружественных стран: «Ежегодно лаборатория проводит около 300 идентификаций нерегулярных антиэритроцитарных антител с результатами: система Rh — 40 %, система MNS — 10 %, Kell, Kidd, Duffy, Lewis, Lutheran — 7 %, неопределенная специфичность — 40 %».
Президент Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, д. б. н. Евгений Витальевич Ройтман сообщил о лабораторных маркерах тромбогенности при терапии гемофилии А: «Для раннего выявления тромбоза сформулирована концепция „4 маркера“, предусматривающая лабораторную оценку комплексов „Тромбин/Антитромбин“ (механизмы свёртывания), „Плазмин/α2-антиплазмин“ (активация фибринолиза), „tPA/PAI-1“ (активация фибринолиза, эндотелиальная дисфункция) и тромбомодулина (эндотелиальная дисфункция), а также продуктов фибринолиза».
О перспективах создания технологии комплексной переработки плазмы крови доноров в Российской Федерации рассказала руководитель направления плазматических продуктов АО «Фармстандарт», д. фарм. н. Наталия Васильевна Зубкова: «В 2024 году в России было реализовано 2 643 013 упаковок препаратов крови на сумму более 26 миллиардов рублей. Российский рынок препаратов крови в значительной мере зависит от импорта. Среди причин импортозависимости на рынке препаратов крови одна из основных — это отсутствие производственного криопреципитата. Для производства фактора VIII криопреципитат ввозят из Нидерландов и Италии. Компания приобрела современный завод по производству альбумина и иммуноглобулина в Беларуси, но столкнулась с запретом на вывоз из России плазмы для фракционирования, даже для контрактного фракционирования. Для России и Беларуси логично перенять европейский опыт интеграции в контексте Союзного государства и ЕАЭС, установив единые или взаимно признанные стандарты перемещения препаратов и полупродуктов для обеспечения эффективности производства и обеспечения здравоохранения стран Содружества качественными и безопасными препаратами из плазмы крови. В 2024 году в России на фракционирование было отправлено 418 тонн плазмы. В 2025 году было запланировано заготовить 780 тонн плазмы для фракционирования».
С интересом была воспринята информация о национальном самообеспечении анти-RhD плазмой, представленная заведующим отделением заготовки крови, ее компонентов в стационарных условиях ГУ «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий» Министерства здравоохранения Республики Беларусь Аллой Викторовной Новик: «За период с 2020 по 2024 год в Центре проведено 3900 исследований по определению фенотипа по системам Rh, Kell и других систем (MNS, Duffy, Lewis, Lutheran, Kidd и т.д.). На основании полученных результатов и в соответствии с национальными нормативно-правовыми актами сформирована картотека доноров антигена в количестве 54 человек. Их эритроциты использовали для иммунизации доноров плазмы с целью получения плазмы анти-RhD. В 2024 году заготовлено около 2200 литров анти-RhD плазмы (в России — 758,8 литров)».
Дискуссия развернулась при обсуждении применения искусственного интеллекта (ИИ) в клинической трансфузиологии. Коллеги столкнулись с феноменом «галлюцинаций ИИ», в основе которых лежат неточные нормативы. Так, в настоящее время определено, что индивидуальный подбор донорских эритроцитов с применением непрямого антиглобулинового теста нужен:
- Лицам при наличии в анамнезе гемолитических осложнений, обусловленных трансфузией донорской крови и (или) ее компонентов;
- Женщинам при наличии в анамнезе беременности с установленными признаками гемолитической болезни новорожденных;
- Лицам с выявленными аллоиммунными или аутоиммунными антителами к эритроцитам в случае положительных результатов проб на индивидуальную совместимость при проведении множественных трансфузий.
Логично эти три категории пациентов расширить следующим образом:
- Лицам при наличии в анамнезе трансфузии донорской крови или ее компонентов;
- Женщинам при наличии в анамнезе беременности;
- Лицам с выявленными аллоиммунными или аутоиммунными антителами к эритроцитам.
На конференции обсудили результаты исследования «Научное обоснование совершенствования клинического применения альбумина в многопрофильной клинике», выполненного в Пироговском Центре, согласно которому на фракционирование должно быть направлено более 90 % заготовленной донорской плазмы.
В ходе конференции коллеги тепло поздравили заведующего Отделением трансфузиологии, врача-трансфузиолога высшей категории, профессора Кафедры трансфузиологии и проблем переливания крови ИУВ Пироговского Центра, д. м. н., доцента Евгения Андреевича Шестакова с присуждением первого места в номинации «Лучший врач-трансфузиолог» в конкурсе профессионального мастерства на XVII Форуме службы крови ФМБА России.
Участники конференции отметили актуальность обсуждаемых тем, высокий уровень проведения мероприятия и созданную Пироговским Центром по-семейному тёплую и доброжелательную атмосферу. Осознавая важность таких научных мероприятий, было принято решение XXXX конференцию «Новое в трансфузиологии: нормативные документы и технологии» провести
В Пироговском Центре состоялась XXXIX конференция «Стандарты и индивидуальные подходы в клинической трансфузиологии»
Профессор Евгений Борисович Жибурт
Андрей Николаевич Данилов, Лариса Петровна Зайцева
Главный внештатный специалист-трансфузиолог Минздрава России Татьяна Владимировна Гапонова
Д. м. н. Сергей Русланович Мадзаев
Профессор Андрей Юльевич Буланов
На конференции обсудили результаты исследования «Научное обоснование совершенствования клинического применения альбумина в многопрофильной клинике», выполненного в Пироговском Центре
Профессор Евгений Борисович Жибурт, д. м. н. Татьяна Владимировна Гапонова
