В мае 2025 года в Сочи Пироговский Центр и Служба крови Южного федерального округа провели
В ходе конференции обсудили волнующие всех вопросы: обновление законодательных требований к работе службы крови России, стратегии управления донорскими ресурсами и клинического аудита, международный опыт в обеспечении безопасности переливания крови и внедрение инновационных протоколов в российскую практику.
Заведующий Кафедрой трансфузиологии и проблем переливания крови, академик РАЕН, д. м. н., профессор, Заслуженный рационализатор РФ Евгений Борисович Жибурт, открывая конференцию, передал присутствующим сердечные слова приветствия от основателя и президента Пироговского Центра, академика РАН Юрия Леонидовича Шевченко, а также генерального директора Пироговского Центра, академика РАН Олега Эдуардовича Карпова.
Главный врач ГБУЗ «Станция переливания крови» министерства здравоохранения Краснодарского края, главный внештатный трансфузиолог Южного федерального округа, к. м. н., Заслуженный врач РФ, выпускник аспирантуры Института усовершенствования врачей Пироговского Центра Алексей Тихонович Коденев в своем выступлении рассказал: «Основа службы крови — донорство. Без динамичного его развития невозможно удовлетворить потребность в продуктах крови при оказании таких видов медицинской помощи, как родовспоможение, онкология, гематология, хирургия и т. д.». Алексей Тихонович привел в пример Краснодарский край, где в сутки проводится около 1000 операций, из них 50–60 % требуют коррекции гемостаза, и отметил, что доступность трансфузиологической помощи зависит в основном от граждан, готовых стать донорами. За 2024 год в Краснодарском крае было совершено почти 110 000 донаций компонентов донорской крови, что чуть больше показателя предыдущего года.
14 мая 2025 года Правительство России утвердило новые Правила заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, вступающие в силу с 1 сентября 2025 года (Постановление Правительства Российской Федерации от 14 мая 2025 г. № 641 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов»). Особое внимание участники конференции уделили пункту 95 новых правил: «Для предупреждения реакций и осложнений в связи с трансфузией реципиентам проводят трансфузии лейкоредуцированных компонентов донорской крови, патогенредуцированных компонентов донорской крови, облученных эритроцитсодержащих компонентов донорской крови и концентратов тромбоцитов, отмытых эритроцитов, а также эритроцитной взвеси и концентратов тромбоцитов, заготовленных с замещением плазмы донора взвешивающими или добавочными растворами». Тем самым обязательными к применению становятся лейкодеплеция, инактивация патогенов и замещение плазмы добавочным раствором. Все эти технологии много лет активно применяются в Пироговском Центре.
Тенденцию сокращения количества доноров в Республике Беларусь отмечает заведующий ОЗККСУ государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий» Алла Викторовна Новик. Данная ситуация, по ее мнению, вызвана старением населения нашей планеты. «Рост заболеваемости по различным нозологиям требует трансфузий донорских тромбоцитов во взрослой и детской практике. Ежегодно возрастает потребность в тромбоцитах, а количество доноров уменьшается. Коллеги создали дифференцированный подход к допуску доноров к безопасной донации тромбоцитов методом аппаратного афереза, обеспечив более высокий уровень безопасности донорства (остаточный уровень тромбоцитов после донации не менее 150×109/л, вместо допустимого европейскими нормативами 100×109/л). Обеспечить клиники необходимым количеством тромбоцитов возможно, используя все виды имеющегося на балансе службы крови оборудования и с заготовкой тромбоцитов в максимальных дозах от одного донора (8 доз и более)», — рассказала Алла Викторовна в своем докладе.
Опытом мультикомпонентного донорства в ФГБУ «НМИЦ имени В.А. Алмазова» Минздрава России поделился главный врач станции переливания крови Андрей Анатольевич Колесов. Аферез двух доз эритроцитов от одного донора практикуется при заготовке редких групп крови или компенсации дефицита запаса крови.
«Нерегулярные антитела к эритроцитам не всегда имеют клиническое значение. Идентификация антител позволяет предсказать их клиническую значимость на основе характеристики к соответствующему антигену», — поделилась своим мнением о путях решения непростых клинических случаев профессор Кубанского государственного медицинского университета Минздрава России, д. м. н. Ирина Анатольевна Пашкова.
О возможностях первичного определения фенотипа эритроцитов рассказал заведующий Отделением трансфузиологии ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» ФМБА России Станислав Владимирович Абрамовский. «Оптимальнее всего оснастить лечащего врача, определяющего фенотип эритроцитов пациента, экспресс-тестами для определения фенотипов ABO и RhD, которые дают быстрые результаты в течение 1 минуты, минимизируют риск загрязнения и контаминации и позволяют длительно хранить результаты исследования», — подвел итог Станислав Владимирович.
Заведующий Иммуногематологической лабораторией ГБУЗ КО «Калужская областная станция переливания крови» Ирина Владимировна Гулюкина привела примеры диагностически сложных случаев и результатов дифференциальной диагностики с использованием стандартных эритроцитов GBM R-Cell, подметив, насколько важен диалог врача-клинициста и врача клинической лабораторной диагностики.
Твёрдофазную технологию автоматического определения титра антител к эритроцитам представил руководитель направления иммуногематологии ООО «Иммукор Восток» Алексей Михайлович Малахов. Эта методика важна для профилактики и лечения гемолитической болезни плода и новорождённого, заготовки плазмы для производства иммуноглобулина анти-RhD и мониторинга реципиентов иногруппных солидных органов.
О лабораторных аспектах поиска доноров иммуноспецифической плазмы для производства иммуноглобулина анти-RhD рассказала заведующий Отделом лабораторной диагностики ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция переливания крови», к. м. н Алсу Амировна Епифанова. Также она поделилась опытом создания в регионе резус-регистра.
Профессор, член-корреспондент РАН Михаил Иванович Михайлов привёл новые, важные для инфекционной безопасности донорской крови данные о вирусе гепатита Е (ВГЕ). В России выявлен первый случай хронического ВГЕ. Михаил Иванович предложил включить ВГЕ в обследование доноров крови.
В результате работы, проведенной сотрудником ООО «НПО «Диагностические системы», к. б. н. Юлией Владимировной Михайловой, было обнаружено, что мутантные формы вируса гепатита B (ВГВ) могут возникать у пациентов под воздействием иммунного ответа или лечения. Мутантные формы, которые возникают в иммунодоминантных эпитопах HBsAg, позволяют вирусу размножаться при наличии нейтрализующего иммунного ответа. В некоторых тест-системах мутантные формы HBsAg определяются как ложно-негативные. Изучение реактивности тест-систем с мутантными формами вируса гепатита B — ключ к установлению правильного алгоритма тестирования на вирус гепатита B. Действие такого мощного селективного фактора, как вакцинация, обусловливает медленный, но неуклонный рост удельного веса минорных ускользающих вариантов ВГВ относительно основного дикого варианта, увеличивая риск передачи ВГВ.
Евгений Борисович Жибурт подвёл итоги исследования потребления альбумина в многопрофильной клинике, сделав вывод, что для обеспечения современной клиники на фракционирование должно идти более 90 % плазмы.
В исследованиях, результаты которых опубликованы в течение года, прошедшего со дня предыдущей конференции, показано:
- Тромбоциты, хранящиеся в холодильнике, столь же эффективно обеспечивают остановку кровотечения при тяжёлой травме, как и хранящиеся при +22 — 24 °С (исследование CRISP-HS);
- Существует продолжительный ковид;
- При переливании тромбоцитов, патогенредуцированных рибофлавином, наблюдали больше кровотечений
2-й и более степени по сравнению с необработанными тромбоцитами (исследование MiPLATE); - Переливание плазмы не спасает эндотелий при септическом шоке: Octaplas сработал хуже Рингер-ацетата;
- Частота смерти или повторного инфаркта миокарда (ИМ) была выше у пациентов с ИМ
1-го типа, рандомизированных в группу с ограничительной (18,2 %) стратегией переливания крови по сравнению с либеральной (13,8 %), при этом не наблюдалось никакой разницы между ограничительной (15,8 %) и либеральной (15,1 %) стратегиями переливания у пациентов с ИМ2-го типа (исследование MINT); - Рестриктивная тактика переливания крови увеличивает
6-месячную летальность при ИМ (мета-анализ 4 исследований); - Транексамовая кислота, введённая пациентке с анемией после пережатия пуповины, увеличивала риск послеродового кровотечения по сравнению с плацебо (исследование WOMAN-2);
- При сравнении гемостатической эффективности концентрата протромбинового комплекса (КПК) и плазмы в кардиохирургии констатировали дороговизну КПК, незначительные различия в применении этих продуктов и отсутствие влияния на смертность, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии или в больнице, что позволило предположить, что для большинства пациентов КПК может не принести существенной клинической пользы (исследование FARES-II);
- Сравнили целевой гемоглобин 70 и 90 г/л у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием. Установлено, что либеральная тактика сокращает вероятность неблагоприятного неврологического исхода спустя 180 дней (исследование TRAIN).
Прошедшая конференция получила положительную оценку участников. Проведенные диалоги и дискуссии позволили увидеть современные проблемы трансфузиологии и пути их решения. Данные мероприятия благотворно влияют на повышение профессионального уровня специалистов службы крови и развитие системы здравоохранения в целом. Продолжат обсуждение, используя полученный опыт, трансфузиологи 10–12 декабря 2025 года в Пироговском Центре на
38-я Всероссийская научно-практическая конференция «Новое в трансфузиологии: нормативные документы и технологии»
