С момента основания Пироговского Центра одним из его приоритетных хирургических направлений является эндокринная хирургия, в том числе лечение рака щитовидной железы. Рак щитовидной железы (РЩЖ) — важная проблема современной онкологии: ежегодно в России заболевает до 17 000 человек. Встречаются как медленно развивающиеся, «добрые», так и быстро растущие агрессивные формы рака щитовидной железы. Современные клинические рекомендации, принятые в 2024 году, как и любые другие клинические рекомендации, не могут включить все нюансы лечения этой группы пациентов. Именно обсуждению нерешенных или недостаточно освещенных вопросов была посвящена традиционная конференция в Пироговском Центре. На ней выступили ведущие специалисты России. В результате обсуждения были намечены дополнения к действующим клиническим рекомендациям, которые будут учтены в ходе подготовки новой редакции клинических рекомендаций Минздравом России в 2026 году.

На открытии научно-практической конференции генеральный директор Пироговского Центра, академик РАН Олег Эдуардович Карпов, передав наилучшие пожелания от основателя и президента Пироговского Центра, академика РАН Юрия Леонидовича Шевченко и от всего коллектива ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, отметил: «Наша многопрофильность действительно уникальна в структуре Минздрава России, таких клиник, как наша, в России практически нет. Эндокринная хирургия — одно из наших приоритетных направлений, мы активно развиваемся, основываясь на наших базовых традициях. Сегодня прекрасная возможность дать научную оценку, рассмотреть нерешенные вопросы, проанализировать всё, начиная с диагностики во всем ее многообразии, в том числе морфологической, и заканчивая послеоперационным ведением пациента». Олег Эдуардович в заключение пожелал всем хорошей и плодотворной работы, найти все интересующие ответы и, главное, задать правильные вопросы, определив для себя наиболее важные аспекты рассматриваемой темы.

Президент Ассоциации эндокринных хирургов РФ, начальник кафедры и клиники факультетской хирургии им. С.П. Фёдорова ФГБВОУ ВО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, член-корреспондент РАН Павел Николаевич Ромащенко, поблагодарив за приглашение принять участие в очередном мероприятии, традиционно проводимом в стенах Пироговского Центра, поприветствовал участников научно-практической конференции от себя лично и от Ассоциации эндокринных хирургов РФ: «Сегодняшняя тематика важна и нужна, её необходимо обсуждать. Клинические рекомендации не вечны, они динамично меняются, возникают неточности и дополнения. Наука не стоит на месте, есть вопросы, которые требуют коллективного обсуждения. Сегодняшняя конференция в Пироговском Центре — уникальная возможность вынести на обсуждение все волнующие эндокринных хирургов и онкологов вопросы. Я уверен, что после всех докладов и обсуждений на сегодняшней конференции будет принята резолюция сообщества эндокринных хирургов, которую можно будет использовать для внесения изменений и уточнений в клинические рекомендации». Павел Николаевич пожелал всем плодотворного дня и эффективного обмена опытом.

Продолжил выступление членов Президиума научно-практической конференции советник по клинической и научной работе, профессор Петр Сергеевич Ветшев.

«Мы рады видеть всех вас в стенах Пироговского Центра. Такие научно-практические мероприятия в рамках Ассоциации эндокринных хирургов РФ, конечно, придают дополнительный импульс диалогу специалистов, налаживанию новых связей, проведению совместных научных исследований и в целом способствуют улучшению научно-клинических подходов и надлежащей клинической практике. Я глубоко убежден, что судьбу хирургии, говоря образным языком, ее настоящее и будущее должны определять мы сами. Только мы, хирурги, работающие каждый день в клинических учреждениях за хирургическими столами, можем должным образом проанализировать накопленный огромный клинический опыт. Есть кому анализировать и кому оперировать. У нас много светлых голов и замечательных хирургов, в том числе и в этом зале. Как говорят, история — это родина души. Именно история хирургии, ее академические традиции и их развитие на основании инновационных подходов и передовых технологий составляют фундамент надлежащей хирургической практики. При этом нам очень важно обмениваться опытом, слушать и слышать друг друга. В условиях Пироговского Центра уже много лет традиционно созданы самые благоприятные, доброжелательные и уважительные условия для комфортного и конструктивного общения. Я вас всех призываю к диалогу и надеюсь, что наша конференция пройдет с успехом. Желаю всем мира, добра и новых творческих успехов. Удачи вам», — сказал в своем приветствии Петр Сергеевич.

Заведующий Кафедрой хирургии с курсом хирургической эндокринологии Института усовершенствования врачей Пироговского Центра, профессор Юрий Михайлович Стойко, поддержав сказанное коллегами, отметил важность обсуждаемых аспектов, необходимость коллективных форумов, конференций и принятия верных итоговых решений.

Научно-практическая конференция «Передовые технологии в эндокринологии, эндокринной хирургии и онкологии» включила в себя 3 секции, в рамках которых были рассмотрены следующие актуальные вопросы:

  • «Микрокарциномы щитовидной железы»;
  • «Роль и место ультразвукового исследования в ведении пациентов с дифференцированным РЩЖ»;
  • «Морфологические аспекты диагностики дифференцированного РЩЖ»;
  • «Лимфаденэктомия в хирургическом лечении дифференцированного РЩЖ»;
  • «Безопасная хирургия дифференцированного РЩЖ»;
  • «Современные подходы к выбору лечения у больных с рецидивом папиллярного РЩЖ»;
  • «Прогностические возможности дооперационной диагностики радиойодрезистентного высокодифференцированного РЩЖ»;
  • «Структурный рецидив при дифференцированном РЩЖ»;
  • «Гемоваскулярная инвазия — влияние на тактику лечения»;
  • «Детектирование и оценка состояния околощитовидных желез во время операции: от фундаментальных исследований к созданию прибора»;
  • «Когда нужна повторная операция при дифференцированном РЩЖ»;
  • «Новые возможности прецизионной системной терапии РЩЖ»;
  • «Практические аспекты терапии РЩЖ»;
  • «Доказательные основы радиойодтерапии дифференцированного РЩЖ»;
  • «Генетические исследования в диагностике и лечении дифференцированного РЩЖ»;
  • «Послеоперационное наблюдение пациентов с дифференцированным РЩЖ в практике эндокринолога».

В обсуждении приняли участие:

  • Доцент Кафедры эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Минздрава России Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, к. м. н. Юлия Петровна Сыч;
  • Главный специалист Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, профессор Илья Валерьевич Слепцов;
  • Заведующий Онкологическим отделением ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, профессор РАН Дмитрий Германович Бельцевич;
  • Старший научный сотрудник Отделения опухолей головы и шеи ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, д. м. н. Илья Станиславович Романов.

«Пироговский Центр — территория инновационной медицины» — этой темой открыл первую секцию научно-практической конференции заведующий Центром маммологии и эндокринной хирургии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, доцент Кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии ИУВ Пироговского Центра, к. м. н. Владимир Анатольевич Животов.

«За этот год произошло много изменений и достижений в Пироговском Центре. С 2002 г. мы пролечили более полумиллиона пациентов и провели более миллиона консультаций. Наши специалисты работают по 28 направлениям высокотехнологичной медицинской помощи. За последние годы, с появлением ФЦМК ФГБУ „НМХЦ им. Н.И. Пирогова“ Минздрава России, мы оказываем помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях. Наши пациенты — это пациенты из 89 субъектов РФ и из 85 зарубежных стран. Благодаря поддержке генерального директора Пироговского Центра, академика РАН Олега Эдуардовича Карпова, были внедрены программы развития профилактики гиперпаратиреоза, обучение наших сотрудников в ведущих центрах, внедрение технологии нейромониторинга, которой уже 12 лет. Особое внимание обращено к ИУВ Пироговского Центра. За время существования института в нём прошли обучение более 66 тысяч человек по 33 специальностям для ординатуры, в том числе эндокринология, онкология, ультразвуковая диагностика, лучевая диагностика, хирургия», — отметил Владимир Анатольевич в начале своего доклада.

Новообразования щитовидной железы имеют свои особенности развития и определённые закономерности роста. Поскольку они не являются ступенями единого процесса, их появление предположительно связано с клетками, обладающими высоким потенциалом роста, которые находятся в тиреоидных фолликулах, именно эти клетки формируют локально-доминантные очаги, которые предположительно имеют папиллярную структуру. Они либо остаются бессимптомными в течение всей жизни человека, либо вследствие определённых факторов превращаются в опухоль.

Главная задача специалистов — отличить доброкачественные новообразования от злокачественных, а в группе злокачественных новообразований выявить и своевременно вылечить агрессивные формы. Чтобы минимизировать вероятность рецидива, лечение нужно провести как можно раньше и адекватно характеру опухоли и стадии заболевания. Ранняя диагностика агрессивных форм рака щитовидной железы — актуальная проблема современной онкологии.

Важным аспектом профилактики болезни является своевременное и постоянное наблюдение у врачей-эндокринологов. Особенно это необходимо людям с заболеваниями щитовидной железы и тем, кто входит в группу риска.

Подводя итоги конференции, можно констатировать, что по всем предложенным к рассмотрению вопросам приняты единогласные решения и подготовлены предложения для рассмотрения в Минздраве России.

Научно-практическая конференция, организованная в Пироговском Центре, прошла в атмосфере дружелюбия, профессионализма и комфорта, подтверждая тем самым необходимость проведения подобных мероприятий как для обмена опытом, так и для стимулирования развития научной медицинской среды. Это, безусловно, способствует повышению качества оказания медицинской помощи данной категории пациентов.