Специалисты Пироговского Центра одними из первых в России провели успешную эпикардиальную радиочастотную катетерную абляцию желудочковой тахикардии.

На базе отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России впервые проведена операция — эпикардиальная радиочастотная катетерная абляция (РЧА) у пациента с пароксизмальной формой желудочковой тахикардии (ЖТ). Операция выполнялась с использованием системы трехмерного навигационного картирования (CARTO 3, Biosense Webster).

Операция была проведена 24.10.2017 г. у пациента С., 63 лет, с ранее имплантированным кардиовертером-дефибриллятором по поводу рецидивирующих высокосимптомных эпизодов ЖТ на фоне дилатационной кардиомиопатии и предшествующими неэффективными попытками эндокардиальной катетерной РЧА. Продолжительность процедуры составила 6 часов. В раннем послеоперационном периоде не было зарегистрировано желудочковых нарушений сердечного ритма. Пациент был выписан из стационара на четвертые сутки госпитализации.

Желудочковые тахикардии часто носят злокачественный характер и являются ведущей причиной внезапной сердечной смерти, от которой только ежегодно в Российской Федерации умирают 200-250 тысяч человек. ЖТ не только влияют на продолжительность жизни, но также значительно снижают ее качество и приводят к инвалидизации. Чаще всего данный вид нарушений сердечного ритма возникает у больных со структурной патологией сердца, например, после перенесенного инфаркта миокарда.

В настоящее время стандартом профилактики внезапной сердечной смерти при желудочковых нарушениях ритма является установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Несмотря на эффективность ИКД, катетерная РЧА на сегодняшний день является наиболее радикальным и перспективным методом лечения ЖТ. При проведении РЧА в большинстве случаев аритмогенный субстрат удается устранить с использованием классического эндокардиального подхода. Однако в ряде случаев (до 30% всех желудочковых тахикардий) клинический эффект достигается только при выполнении эпикардиальной РЧА с использованием субксифоидального чрескожного доступа и систем трехмерного навигационного картирования, позволяющих с высокой точностью идентифицировать и устранить источник аритмии. Использование данной методики значительно повышает эффективность устранения ЖТ. В последующем в условиях Пироговского Центра планируется продолжить выполнение подобных процедур, которые на территории Российской Федерации пока крайне малодоступны.

Контактная информация