Этиология. Возбудителями энцефалита чаще всего бывают вирус эпидемического паротита, вирус простого герпеса 1 (HSV-1) и арбовирусы. Энтеровирусы, вирус varicella-zoster, Эпштейна-Барр, а также микоплазмы редко вызывают энцефалит. Крайне редко встречается энцефалит, вызванный вирусом бешенства.
Клинические проявления. Вирусный энцефалит обычно протекает остро, с головной болью, лихорадкой, менингеальными симптомами, психическими нарушениями и угнетением сознания. В СМЖ обычно выявляют лимфоцитоз и увеличение концентрации белка, хотя в ранней стадии эти показатели могут быть нормальными. Поражение корковых нейронов может вызвать эпилептические припадки или очаговые нарушения. Возможно развитие комы. Вирусный энцефалит протекает дольше асептического менингита - от 2 недель до нескольких месяцев. Летальность в острой стадии - около 10%. Часто сохраняется остаточный дефект, подчас весьма тяжелый.
Диагностика. Наиболее оперативным и достоверным методом диагностики является ПЦР ЦСЖ.
Лечение энцефалита проводится в соответствии с общими принципами интенсивной терапии, включая методы по борьбе с отеком и противосудорожную терапию. Специфическое лечение возможно в редких случаях (герпетический или цитомегаловирусный энцефалиты - ацикловир; клещевой энцефалит - противоэнцефалитический иммуноглобулин).
