Слуховой анализатор - система, состоящая из 3 отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. Каждый из отделов имеет ряд составных элементов. Наружное ухо - ушная раковина и наружный слуховой проход. Среднее ухо - пещера с сосцевидным отростком, барабанная полость, содержащая слуховые косточки (наковальню, молоточек, стремечко), слуховая (евстахиева) труба и барабанная перепонка. Внутреннее ухо состоит из улитки (звуковоспринимающая часть) и полукружных каналов (периферический отдел вестибулярного анализатора). Таким сложным строением и обусловлен широкий круг заболеваний уха.
Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит, неврит слухового нерва) – неинфекционное заболевание уха, при котором страдает слуховой нерв и, соответственно, звуковосприятие. Главным симптомом является снижение слуха, сопровождающееся субъективным шумом в ушах. Чаще всего говорят об острой и подострой нейросенсорной тугоухости. Этим расстройством страдают люди всех возрастных групп, однако с возрастом в той или иной степени слух снижается у всех людей. Это состояние называется пресбиакузис (возрастное снижение остроты слуха). Основной причиной этих состояний является атрофия звуковоспринимающих нервных окончаний Кортиева органа. Важно знать, что когда ставится диагноз хроническая нейросенсорная тугоухость, слух, к сожалению, восстановлению не подлежит.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ (критерием является давность заболевания):
- до 4 недель - острая нейросенсорная тугоухость - эффективность лечения составляет 70-90%,
- от 1 месяца до 3 месяцев - подострая нейросенсорная тугоухость - эффективность лечения - 30-70%,
- более 3 месяцев - хроническая нейросенсорная тугоухость - эффективность лечения сомнительна.
СИМПТОМЫ
Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно.
Очень частый симптом при этом заболевании - шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), что чаще, так и низкочастотным (гул).
Такие явления требуют немедленного обращения к врачу.
ПРИЧИНЫ
- инфекционные вирусные заболевания: грипп и ОРВИ, инфекционный паротит;
- трофические расстройства нервной ткани: сосудистые нарушения, недостаточное кровоснабжение (атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония);
- эмоциональный стресс;
- черепно-мозговые травмы;
- акустические травмы: кратковременный, но чрезмерно сильный звук - выстрел, крик, гудок;
- воздействие ряда химических веществ, обладающих ототоксическим действием (промышленные и бытовые вещества);
- длительный прием ототоксических лекарственных препаратов - это антибиотики (в первую очередь - аминогликозиды), противомалярийные средства, салицилаты.
Существует такая форма, как идиопатическая сенсоневральная тугоухость, когда причину развития поражения органа слуха выявить не удается.
ПРОФИЛАКТИКА
Правила профилактики просты - избегание факторов риска. Необходимо своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей, принимать все лекарственные препараты только по назначению врача. Особую группу риска составляют лица, работающие на токсическом, шумном производстве; также вредна вибрация. В таких случаях необходимо соблюдать все меры безопасности и трудовой режим (при шуме работать в наушниках, делать более частые кратковременные перерывы в работе). Этим людям при появлении первых симптомов нейросенсорной тугоухости необходимо сменить работу. При отсутствии такой возможности необходимо наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца и курсами принимать сосудистые препараты (танакан, трентал и т.д.).
ОСЛОЖНЕНИЯ
При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.
ДИАГНОСТИКА
Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование - тональную пороговую аудиометрию.
ЛЕЧЕНИЕ
В первые сутки появления шума в ухе и снижении слуха необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения комплексного курса терапии.
