Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание суставов с нередким вовлечением в патологический процесс внутренних органов.

Это самое распространенное хроническое воспалительное заболевание суставов:

  • страдает более 1% населения
  • чаще болеют женщины (соотношение женщин и мужчин = 3:1)
  • возрастной пик заболеваемости: 30-50 лет

Причина заболевания не установлена. Имеется наследственная предрасположенность, хотя ее роль нельзя считать решающей. Факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания:

  • инфекция
  • эмоциональный стресс
  • курение

В основе болезни лежит аутоиммунный процесс – повреждение тканей клетками собственной иммунной системы. Эти клетки выступают против самого «хозяина» (больного человека), вырабатывая избыточный уровень «веществ», вызывающих воспаление и повреждающих собственные ткани организма.

Основные симптомы ревматоидного артрита

Характерные проявления РА:

  • утренняя скованность
  • симметричный артрит
  • общие симптомы (лихорадка – непостоянный признак, повышение температуры тела до 37-38С в начале заболевания и при обострении; похудание, слабость, утомляемость, потливость)
  • поражение кожи и слизистых – ревматоидные узлы (локтевые области), коньюктивит, сухость глаз и слизистой полости рта, выпадение волос ограниченными участками
  • проявление со стороны крови – анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина крови), тромбоцитоз (повышенное содержание тромбоцитов). Может быть увеличение лимфатических узлов
  • поражение сердечно-сосудистой системы – воспаление оболочек и структур сердца (эндокардит, перикардит, миокардит), воспаление сосудов, которые кровоснабжают сердце (коронариит)
  • поражение органов дыхания (пневмофиброз – разрастание соединительной ткани в легких с нарушением функции газообмена; плеврит – воспаление оболочек легких; пневмония – воспаление легких)
  • поражение желудочно-кишечного тракта – поражение желудка и кишечника, вызываемые приемом нестероидных противовоспалительных препаратов; гепатит за счет воспаления стенок сосудов
  • поражение мочеполовой системы – хронический гломерулонефрит – из-за воспаления нарушается функция выведения из организма вредных веществ; амилоидоз
  • поражение нервной системы – воспаление периферических нервов, васкулиты центральной нервной системы, менингиты и менингоэнцефалиты

Чем опасен ревматоидный артрит?

Необратимые повреждения суставов

  • ограничение подвижности
  • снижение способности к самообслуживанию
  • инвалидизация, снижение трудоспособности

Поражение жизненно важных органов

Лечение ревматоидного артрита

Цели терапии индивидуальны и могут изменяться в течение жизни пациента. При назначении терапии необходимо учитывать возраст пациента, агрессивность симптомов заболевания, воздействия болезни на пациента в динамике. Доказано, что костная деструкция и функциональные нарушения развиваются при хроническом неконтролируемом воспалении. Контроль воспаления – основа терапии РА.

Терапия РА включает:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • болезнь-модифицирующие антиревматические препараты
    • метотрексат
    • лефлуномид
    • циклоспорин
    • сульфасалазин
    • плаквенил
    • препараты золота
  • генно-инженерные биологические агенты
    • инфликсимаб
    • адалимумаб
    • мабтера
    • тоцилизумаб
    • этанерцепт
    • абатоцепт
  • хирургическое лечение – эндопртезирование суставов
    • лечебная физкультура
    • физиотерапия
    • санаторно-курортное лечение

Прогноз

Раннее начало лечения заболевания, эффективность проводимой терапии определяют прогноз. В настоящее время при использовании биологических препаратов ремиссия (отсутствие клинической и лабораторной активности заболевания) стала достижимой.

Важно помнить, что терапия ревматоидного артрита требует постоянного наблюдения врача-ревматолога!