Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов, ассоцииированных с псориазом.
Псориатический артрит чаще в среднем возрасте. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. У
Причина заболевания не установлена. Провоцирующие факторы: нервно-психические перегрузки, инфекционные заболевания, травма.
Какие процессы лежат в основе псориатического артрита?
Заболевание возникает в результате взаимодествий между внутренними факторами ( генетические и иммунологические) и факторами внешней среды.
Генетические факторы — наследственная предрасположенность к развитию псориаза.
Иммунологические факторы — иммунные клетки выступают против сомого «хозяина» (больного человека), вырабатывая избыточный уровень «веществ», вызывающих воспаление и повреждающих собственные ткани организма. Основная роль отводится фактору некроза опухоли-α, провоспалительному цитокину, регулирующемут процессы воспаления.
Основные клинические проявления псориатического артрита
- псориаз кожи и /или ногтей;
- периферический артрит;
- поражение позвоночника;
- поражение крестцово-подвздошных сочленений;
- энтезит
Псориаз кожи. Основная локализация псориатических бляшек: волосистая часть головы, область локтевых коленных суставов, область пупка, подмышечные области, межъягодичная складка.
Псориаз ногтей. Может быть единственным проявлением болезни. Наиболее часто встречаются: наперстковидный псориаз, подногтевые геморрагии, подногтевой гиперкератоз.
Периферический артрит — несимметричное поражение суставов, боль, скованность, припухлость суставов, багрово-синюшная окраска кожи над пораженным суставом, частое поражение нескольких суставов на пальцах, множественные подвывихи пальцев, симптомы «разболтанности» пальцев. Дактилит, осевой артрит (поражение трех суставов одного пальца)- «сосискообразная» деформация пальца.
Поражение позвоночника (спондилит) — изменения в крестцово- подвздошных сочленениях, связочном аппарате позвоночника. Боль в позвоночнике воспалительного характера, скованность.
Энтезит (воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к костям) — поражается пяточная кость в месте прикрепления ахиллова сухожилия или сухожилия плеча.
Лечение псориатического артрита
Медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Базисные противовоспалительные препараты
- Глюкокортикоиды
- Биологические препараты (блокаторы фактора некроза опухоли-α)
Немедикаментозная терапия:
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтическое лечение;
- санаторно-курортное лечение.
Прогноз
Прогноз серьезный при быстром прогрессировании заболевания, появлении эрозивных изменений, нарушений функции суставов.
Если у ВАС диагностирован псориатический артрит, то при условии адекватного и своевременного лечения можно сохранить активность и работоспособность.
Выбор терапии зависит от клинической формы заболевания, активности воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний.
