Псориатический артрит - хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов, ассоцииированных с псориазом.

Псориатический артрит чаще в среднем возрасте. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. У 10-15% больных артрит предшествует развитию псориаза, у 11-15% одновременно с поражением кожи.

Причина заболевания не установлена. Провоцирующие факторы: нервно-психические перегрузки, инфекционные заболевания, травма.

Какие процессы лежат в основе псориатического артрита?

Заболевание возникает в результате взаимодествий между внутренними факторами ( генетические и иммунологические) и факторами внешней среды.

Генетические факторы - наследственная предрасположенность к развитию псориаза.

Иммунологические факторы - иммунные клетки выступают против сомого «хозяина» (больного человека), вырабатывая избыточный уровень «веществ», вызывающих воспаление и повреждающих собственные ткани организма. Основная роль отводится фактору некроза опухоли-α, провоспалительному цитокину, регулирующемут процессы воспаления.

Основные клинические проявления псориатического артрита

  • псориаз кожи и /или ногтей;
  • периферический артрит;
  • поражение позвоночника;
  • поражение крестцово-подвздошных сочленений;
  • энтезит

Псориаз кожи. Основная локализация псориатических бляшек: волосистая часть головы, область локтевых коленных суставов, область пупка, подмышечные области, межъягодичная складка.

Псориаз ногтей. Может быть единственным проявлением болезни. Наиболее часто встречаются: наперстковидный псориаз, подногтевые геморрагии, подногтевой гиперкератоз.

Периферический артрит - несимметричное поражение суставов, боль, скованность, припухлость суставов, багрово-синюшная окраска кожи над пораженным суставом, частое поражение нескольких суставов на пальцах, множественные подвывихи пальцев, симптомы «разболтанности» пальцев. Дактилит, осевой артрит (поражение трех суставов одного пальца)- «сосискообразная» деформация пальца.

Поражение позвоночника (спондилит) - изменения в крестцово- подвздошных сочленениях, связочном аппарате позвоночника. Боль в позвоночнике воспалительного характера, скованность.

Энтезит (воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к костям) - поражается пяточная кость в месте прикрепления ахиллова сухожилия или сухожилия плеча.

Лечение псориатического артрита

Медикаментозная терапия:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Базисные противовоспалительные препараты
  • Глюкокортикоиды
  • Биологические препараты (блокаторы фактора некроза опухоли-α)

Немедикаментозная терапия:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Прогноз серьезный при быстром прогрессировании заболевания, появлении эрозивных изменений, нарушений функции суставов.

Если у ВАС диагностирован псориатический артрит, то при условии адекватного и своевременного лечения можно сохранить активность и работоспособность.

Выбор терапии зависит от клинической формы заболевания, активности воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний.