Заведующий отделением: Цыплящук Александра Владимировна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии с курсами травматологии, ортопедии и хирургической эндокринологии.

Консультативно-диагностический центр «Арбатский» и Флебологический Центр, созданный на базе хирургического отделения № 2, расположены в самом сердце Москвы, в одном из переулков Старого Арбата. Цены на обследование и лечение в Пироговском Центре традиционно ниже, чем в других государственных медицинских центрах Москвы.

Отделение оказывает помощь при следующих заболеваниях:

  • Варикозная болезнь
  • Посттромботическая болезнь
  • Трофические язвы
  • Лимфедема
  • Врожденные заболевания вен
  • Венозные мальформации
  • Тромбофлебит подкожных вен
  • Тромбоз глубоких вен

Методы диагностики и лечения

Лабораторная диагностика — все виды, в том числе генетический анализ на тромбофилии (наследственную склонность к тромбозам).

Ультразвуковое ангиосканирование вен (триплексное и дуплексное ультразвуковое исследование), допплерография.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование — «золотой стандарт» диагностики заболеваний венозной системы, принятый во всем мире. Можно констатировать, что появление этого метода привело к радикальному пересмотру многих положений практической флебологии. Этот метод представляет собой совмещение обычной двухмерной ультразвуковой «картинки» (так называемый В-режим) с одновременным использованием допплеровских режимов. Режим цветового допплеровского картирования (ЦДК) позволяет окрасить просвет сосуда в один из цветов, в зависимости от направления движения крови по сосуду. Как правило, красный цвет кодирует кровоток, направленный к ультразвуковому датчику, который держит производящий исследование врач, а синий — от датчика. Одновременно интенсивностью цвета кодируется скорость кровотока: чем ярче синий или красный цвет, тем выше скорость движения частиц крови, которую он кодирует. Импульсный допплеровский режим рисует график скорости движения частиц крови в произвольно выбранном врачом участке исследуемого сосуда. Для этого, в выбранный участок сосуда ставится специальная метка (окно запроса). Этот режим отличается более высокой точностью, чем ЦДК. Кроме этого, он позволяет определить и выразить в цифрах важнейшие параметры — продолжительность и интенсивность рефлюкса крови в исследуемой вене. Одновременное использование этих методов позволяет напрямую рассмотреть анатомию исследуемых сосудов, увидеть движение крови по нему и оценить параметры этого движения. В очень сложных случаях, особенно при рецидивах после проведенных ранее операций, когда определить точный ход и расположение вен становится очень сложно, используется суперсовременная спиральная компьютерная томография (КТ) с последующей объемной реконструкцией (3D реконструкция). Этот метод предоставляет фантастические возможности по обработке полученных изображений.

Еще более безопасным методом, чем КТ, является магнитно-резонансная (МРТ) — флебография. Этот метод используется для диагностики тромбозов, а также посттромботической болезни. Чаще всего исследуется нижняя полая вена, подвздошные вены и вены малого таза, т.е. вены, труднодоступные для ультразвукового ангиосканирования. На сегодняшний день во флебологии предпочтительно использовать бесконтрастный протокол МРТ-флебографии. Кровь внутри вены сама является «контрастным веществом» при исследовании. Из-за отсутствия необходимости внутривенного введения контраста, метод можно использовать даже во время беременности.

Современные методы лечения заболеваний венозной системы, применяемые в Пироговском Центре

Склеротерапия

Метод склеротерапии, прежде всего, используется для лечения варикозной болезни с целью «косметического» удаления расширенных вен.

Однако, этот метод можно использовать и вместо традиционных оперативных вмешательств. В умелых руках грамотного флеболога, под ультразвуковым контролем этим методом можно лечить любые формы хронических заболеваний вен.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) и радиочастотная облитерация (РЧО)

Это два взаимозаменяемых метода, они используются для радикального лечения пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей, при этом не требуется госпитализация в стационар. Разрезов не делается. Сама процедура занимает от 15 минут, после чего пациент может сразу вести обычный для него образ жизни. Метод создан специально для людей, которые ежедневно должны быть на работе и не могут оставить её даже на пару дней.

Традиционные операции

К сожалению, иногда приходится иметь дело с настолько запущенными формами заболевания, что никакие современные миниинвазивные методы уже не применить. В таких случаях используются современные модификации традиционных операций.

Консервативное лечение

В Центре применяются практически все виды консервативного лечения венозной патологии:

  • Назначение и подбор компрессионного трикотажа и/или обучение правилам и приёмам наложения компрессионного бандажа из эластичных бинтов
  • Назначение и контроль за приёмом флеботропных препаратов
  • Подбор дозы непрямых антикоагулянтов (варфарина) при венозных тромбозах и контроль (в том числе лабораторный) за их применением
  • Комплексное консервативное лечение лимфедемы
  • Прочие консервативные методы

Эстетическая флебология

Об устранении внутрикожного варикоза, сосудистых сеточек, звёздочек, крайне мало объективной информации. Сосудистые звёздочки, или телеангиоэктазии — это не первая стадия варикозной болезни. Это исключительно косметический недостаток, который проявляется как сосудистый рисунок синего или красного оттенка, напоминающий «звездочки», «паутинки» или «сеточки». Для их устранения в большинстве европейских стран, как и в нашем Центре, применяются методы микросклеротерапии и чрескожной лазерной коагуляции, дающие хороший косметический эффект.

Новый подход к ведению больных с заболеваниями венозной системы

При любой лечебной технологии невозможно гарантировать 100% положительный результат. Расширение вен — это не аппендицит, при котором, удалив аппендикс, можно гарантировать пациенту, что эта болезнь к нему не вернётся. Болезни вен возникают на фоне генетической предрасположенности, которую невозможно устранить на современном этапе развития медицины. Поэтому, в нашем Центре разработан и внедрен в жизнь новый подход к ведению больных с венозной патологией. Его суть заключается в том, что пациенты становятся «прикреплёнными» к нашему Центру как к семейному врачу, т.е. на протяжении всей жизни человека наблюдает один и тот же врач. «Один раз сделал операцию, а вены всё равно вылезли, нет смысла опять оперироваться» — говорили раньше почти в один голос пациенты с рецидивами. Новый подход позволяет выявить, «вылезет» снова варикозная вена или нет, на этапе, когда пациент об этом ещё и не догадывается. И не допустить возникновения рецидива. Центр перестроил свой подход к лечению пациентов с заболеваниями вен — от обезличенной системы «прооперировал и забыл» к системе пожизненного наблюдения, лечения и профилактики осложнений, как при любом другом хроническом заболевании.

Научная и образовательная деятельность

Отделение хирургии № 2 является клинической базой кафедры хирургии (с курсом травматологии и ортопедии) ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Рекомендации пациентам

Общие рекомендации при проведении эндовенозной лазерной облитерации и РЧО

  1. Утром в день операции обязательно позавтракать! Если вмешательство назначено на вторую половину дня, желательно пообедать за 2 часа до вмешательства.
  2. При себе иметь:
    • Компрессионный трикотаж (обязательно чулки, не колготки)
    • Х/б футболку, халат (или трико), тапочки, смену нижнего белья
  3. Ноги побрить

Физическая активность после вмешательства

Ходьба возможна сразу после вмешательства — пациент может покинуть клинику и добраться самостоятельно до дома. Прежде, чем сесть за руль (или в метро), необходимо погулять в течение 40 минут. В первые сутки желателен «охранительный» режим, при котором не рекомендуются чрезмерно активные движения (бег, подъем тяжести и занятие спортом и т.д.)

Нормальная физическая активность возможна уже через 3-5 дней после вмешательства.

Ношение компрессионного трикотажа

До момента первой перевязки необходимо круглосуточное ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (на ночь чулки в первые сутки не снимать).

После перевязки (выполняется на следующий день, или через день после процедуры), трикотаж носится только днем. Продолжительность ношения подбирается врачом индивидуально и зависит от объема вмешательства и выраженности патологического процесса. В среднем ношение трикотажа продолжается 2 недели, в дневном режиме (т.е. ночью чулки снимаются).

Прием лекарственных препаратов

В течение 2-3 дней после вмешательства возможен прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен 400 мг вечером с приемом пищи).

При возникновении вопросов необходимо обратиться к лечащему врачу!

Перечень исследований перед ЭВЛО и РЧО (анализы действительны 14 дней):

  1. Общий анализ крови + СОЭ
  2. Сахар крови
  3. Коагулограмма (МНО, АЧТВ, D-димер)
  4. Анализ крови на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, сифилис

Врачи отделения

Цыплящук Александра Владимировна
Заведующий отделением, врач-хирург, врач-сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии с курсами травматологии, ортопедии и хирургической эндокринологии
Вундер Елена Сергеевна
Врач-хирург
Харитонова Светлана Евгеньевна
Врач-хирург
Хлевтова Татьяна Валерьевна
Врач-хирург, кандидат медицинских наук

Контактная информация

Адрес: г. Москва, Гагаринский переулок, д. 37 (метро «Смоленская» Арбатско-Покровской линии, метро «Кропоткинская»).
Телефон: +7 (499) 241-40-45, 241-55-10 (регистратура).

Дополнительные контакты

Любой вопрос, связанный с работой Флебологического Центра, можно задать по электронной почте info@vascul.ru.

Часы работы:

  • С понедельника по пятницу — с 08:00 до 21:00
  • В субботу и воскресенье — с 09:00 до 18:00