Vellenga E et al., Blood.2011
В статье описываются результаты 3 фазы проспективного рандомизированного исследования применения аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток в сочетании с высокодозной консолидирующей химиотерапией у пациентов в полной ремиссии впервые выявленного острого лейкоза. Пациенты с полной ремиссией острого миелоидного лейкоза в возрасте от 16 до 60 лет после 2-х курсов интенсивной химиотерапии и не являющиеся кандидатами для аллогенной трансплантации были рандомизированы на 2 группы: 1) получающие интенсивную химиотерапию с этопозидом и митоксантроном и 2) получающие высокие дозы циклофосфана и бусульфана с последующей аутологичной трансплантацией. Из рандомизированных пациентов химиотерапия проведена 258 пациентам, аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток 259 пациентам. Группы были сопоставимы по прогностическим факторам. Группа пациентов получивших ТСКК показала снижение частоты развития рецидива заболевания (58% и 70%, р=0.02), и лучшие показатели 5-летней безрецидивной выживаемости (38% и 29%, р=0.065) с летальностью не связанной с рецидивом (4% и 1% в группе получающих химиотерапию соответственно). Показатели общей выживаемости примерно одинаковы (44% и 41% в течение 5 лет, р=0,86) в связи с большим количеством возможностей терапии-спасения в виде химиотерапии 2-й линии и возможностью проведения аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток у пациентов в группе получающих только химиотерапию. Данная обширная работа выявила меньшую частоту рецидивов в группе пациентов, которым была проведена ТСКК как консолидирующая терапия. Общая выживаемость в сравниваемых группах при этом не отличалась, ввиду возможности проведения ТСКК с целью спасения в группе пациентов, получивших только химиотерапию.
Blood.2011 Sep 27. [Epub ahead of print]
Autologous peripheral blood stem cell transplantation for acute myeloid leukemia.
Vellenga E, van Putten W, Ossenkoppele GJ, Verdonck LF, Theobald M, Cornelissen JJ, Huijgens PC, Maertens J, Gratwohl A, Schaafsma R, Schanz U, Graux C, Schouten HC, Ferrant A, Bargetzi M, Fey MF, Lowenberg B.
Department of Hematology, University of Groningen and University Medical Center Groningen, Groningen, Netherlands;
