Заведующий отделением: Бруслик Сергей Владимирович, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

В составе Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова функционирует отделение ультразвуковых и рентгенохирургических методов диагностики и лечения, оборудованное медицинской техникой последних поколений, в т.ч. единственной в России, доступной для широкого круга пациентов ультразвуковой терапевтической системой «JC».

На сегодняшний день в Пироговском Центре с ее помощью выполнено более 600 ультразвуковых абляций у 380 пациентов, что позволяет учреждению занять лидирующую позицию в России и Европе по количеству пролеченных пациентов с применением ультразвуковой абляции.

Основные направления деятельности отделения:

В стационаре НМХЦ им. Н.И. Пирогова высококвалифицированными специалистами, выполняется весь спектр ультразвуковых исследований амбулаторным пациентам. Запись на амбулаторное УЗИ осуществляется по телефону +7 (499) 464-30-43 с 09:00 до 16:00.

Врачи отделения

Бруслик Сергей Владимирович
Заведующий отделением, врач-рентгенолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Бабаева Галина Викторовна
Врач ультразвуковой диагностики
Бруслик Дмитрий Сергеевич
Врач-рентгенолог
Неменова Наталья Анатольевна
Врач ультразвуковой диагностики высшей категории
Павлова Анна Николаевна
Врач ультразвуковой диагностики, ассистент кафедры лучевой диагностики с курсом клинической радиологии
Свиридова Татьяна Ивановна
Врач ультразвуковой диагностики высшей категории, кандидат медицинских наук
Слабожанкина Екатерина Александровна
Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Контактная информация

Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Единый телефон контакт-центра: +7 (499) 464-03-03
Факс: +7 (499) 463-65-30

Дополнительные контакты

Заведующий отделением: +7 (499) 464-30-43
Запись на амбулаторное УЗИ: +7 (499) 464-30-43, с 09:00 до 16:00

На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.

Как добраться на общественном транспорте

Проезд до станции метро «Первомайская» (последний вагон из центра). От станции метро «Первомайская» любым трамваем или троллейбусом проехать до остановки «15-я Парковая улица». Пройти по 15-ой Парковой улице до пересечения с Нижней Первомайской улицей, повернуть налево и пройти около ста метров до проходной Пироговского Центра.

Ультразвуковая диагностика

Особая ценность метода — высокая диагностическая информативность и экономическая привлекательность. Современная цифровая аппаратура обладает высокой разрешающей способностью. На оснащении отделения — современные ультразвуковые аппараты экспертного класса. Это обеспечивает точную диагностику.

Мы проводим комплексное УЗ-исследование

  • органов брюшной полости, включающее исследование печени, желчного пузыря и желчных протоков, селезенки, почек, надпочечников, забрюшинного пространства;
  • мочевыделительной системы;
  • органов малого таза, мошонки;
  • щитовидной железы, молочных желез, слюнных желез, лимфатических узлов;
  • мягких тканей;
  • сосудов методом допплерографии.

В отделении выполняются минимальноинвазивные вмешательства под контролем УЗ. Это диагностические и лечебные пункции, установка дренажей, склерозирование кист и других образований.

Ваш выбор будет правильным, если вы обратитесь в наш Центр.

HIFU (ультразвуковая абляция)

Современный уровень развития медицины диктует новые требования: все устремления специалистов направлены на разработку радикальных методов лечения опухолей с наименьшей травматичностью и хорошей переносимостью больными. Наилучшим образом данным требованиям удовлетворяет технология HIFU (лечение высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком или ультразвуковая абляция).

Ультразвуковая абляция (HIFU) — самый современный в мире неинвазивный (дистанционный) метод локальной деструкции образований.

На сегодняшний день — это единственный неинвазивный метод разрушения опухолевого очага, лечение проводится без нарушения целостности кожных покровов.

Единственная в России ультразвуковая система «JC» (HIFU), доступная широкому кругу пациентов, находится в Национальном Медико-Хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова.

Принцип действия высокоинтенсивного фокусированного ультразвука основан на способности ультразвуковой волны проникать через ткани, не повреждая их. В точке фокусировки волн, создаваемой при помощи специальной линзы, возникает повышение температуры, достаточное для развития некроза (очага повреждения) патологического образования.

В дальнейшем очаг, подвергшийся воздействию фокусированных ультразвуковых волн (HIFU), постепенно сморщивается и замещается фиброзной тканью, образуется рубец.

Впервые использовать высокоэнергетический ультразвук вместо скальпеля хирурга для разрушения опухолевой ткани начали специалисты Иллинойского университета в сороковых годах прошлого века. С 1997 г, с момента появления первых промышленных установок, мировая практика насчитывает более 100 000 пролеченных данным способом больных с опухолями печени, почек, молочных желез, предстательной железы, фибромиомой матки.

Преимуществами HIFU являются: органосохраняющее вмешательство; короткие сроки реабилитации (нет необходимости в проведении активной инфузионной терапии, лечение происходит дистанционно, отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре).

Принцип действия высокоинтенсивного фокусированного ультразвука

В сравнении с имеющимися в настоящее время инвазивными методами абляции, данный способ не требует подведения специальных проводников (электродов при радиочастотной абляции, светопроводящих волокон при лазерной абляции, специальной полой иглы при криоабляции жидким аргоном) к ткани опухоли.

Метод ультразвуковой абляции показан при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей различных локализации (печень, поджелудочная железа, почки, молочная железа и др.), за исключением поражения головного мозга, легких, кишечника, костей черепа и позвоночного столба.

Полученные результаты клинического применения ультразвуковой абляции весьма обнадеживают онкологов, хирургов, гинекологов и, по всей видимости, метод в скором времени займет достойное место в лечении онкологических заболеваний.

Уникальность технологии HIFU состоит в том, что в ней, как нельзя лучше проявляется философия поступательного развития медицинской помощи: от традиционных вмешательств к минимальноинвазивным и, теперь, к неинвазивным.

К настоящему времени нами выполнено порядка 400 ультразвуковых абляций при опухолях различной локализации, что составляет 1\3 всего Европейского опыта в данной области медицины.

В Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И.Пирогова выполняют дистанционную ультразвуковую абляцию образований печени на аппарате JC (производитель: Chongqing Haifu (HIFU)Technology Co.,Ltd.).

Ультразвуковая абляция при опухолях печени

Показания

  • Первичные солидные опухоли печени (аденомы, гемангиомы, гепатокарциномы)
  • Вторичные поражения печени (в качестве циторедуктивной терапии)

Преимущества технологии (HIFU)

  • Неинвазивность
  • Отсутствие зависимости от размеров и гистологического строения опухоли
  • Безопасность лечения при непосредственной близости опухоли к крупным сосудам печени, нижней полой вене, аорте
  • Возможность воздействия на максимальное количество опухолей при множественном поражении
  • Совместимость ультразвуковой абляции с системной полихимиотерапией
  • Возможность быстрой реабилитации
  • При необходимости — лечение в несколько этапов с интервалом в 7 дней и повторным воздействием на ранее пролеченные очаги

Противопоказания

  • Диффузная гепатокарцинома или диссеминированный метастатический процесс
  • Цирроз печени класса С (Чайлд-Пью)
  • Тромбоз воротной вены
  • Тромбоцитопения < 50x103л
  • Коагулопатии (ПТИ менее 40%, МНО более 1,5, АЧТВ более 45 сек)
  • Грубые рубцовые изменения кожи
  • Тяжелые пациенты с полиорганной недостаточностью

Перечень необходимых анализов и обследований до операции (HIFU)

  1. Анализы крови и мочи
    • Группа крови и резус фактор
    • Общий анализ крови
    • Биохимический анализ крови (расширенный)
    • Коагулограмма
    • Маркеры гепатитов, ВИЧ, реакция Вассермана (сифилис)
    • Онкомаркеры (АФП, РЭА, СА 19-9, СА 125, СА15-3 и т.д. )
    • Клинический анализ мочи
  2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки или при необходимости КТ органов грудной клетки (при ранее выявленных метастазах)
  3. Функция внешнего дыхания
  4. ЭКГ
  5. УЗИ органов брюшной полости
  6. КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
  7. Биопсия очагов печени

Условия проведения HIFU — абляции

Для выполнения процедуры пациентов госпитализируют в стационар. Лечение выполняют в условиях общей анестезии с управляемым дыханием. Во время лечения, благодаря коротким ультразвуковым импульсам, происходит нагрев тканей узла с последующим коагуляционным некрозом. Процесс лечения осуществляется под УЗ-контролем в режиме реального времени. Время лечебной манипуляции зависит от размеров и количества узлов.

Клиническое наблюдение

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием:

КТ органов брюшной полости: опухоль правой доли печени

Рис. 3а. Опухоль правой доли печени, 4.5 см в диаметре (две стрелки).

КТ органов брюшной полости: после выполнения ультразвуковой абляции

Рис. 3б. После выполнения ультразвуковой абляции (собственное наблюдение) — объем абляции 93%. (стрелка)

Ультразвуковая абляция при миоме матки

Показания

  • Женщины репродуктивного возраста, желающие сохранить матку и планирующие беременность
  • Женщины в пременопаузе или в менопаузе, желающие сохранить матку

Преимущества технологии (HIFU)

  • Неинвазивность
  • Органосохраняющее вмешательство
  • Сохранение детородной функции
  • Высокая эффективность при миомах матки больших размеров
  • Воздействие на максимальное количество узлов при множественном поражении
  • Отсутствие кровопотери
  • Регресс узлов в течение 6-9 месяцев
  • Быстрое исчезновение клинических проявлений миомы матки
  • Отсутствие роста пролеченных узлов и рецидивов в отдаленном периоде
  • Хороший косметический эффект
  • Короткие сроки реабилитации
  • При HIFU нет необходимости в последующем нахождении пациентов в палатах интенсивной терапии, лечение происходит дистанционно, отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре

Противопоказания

  • Ожирение 3-4 ст.
  • Грубые рубцовые изменения кожи
  • Гиперпластические процессы в эндометрии
  • Временными противопоказаниями могут являться инфекционные заболевания органов малого таза, внутриматочные контрацептивы

Перечень необходимых анализов и обследований до операции (HIFU)

  1. Анализы крови и мочи
    • Группа крови и резус фактор
    • Общий анализ крови
    • Биохимический анализ крови
    • Маркеры гепатитов, ВИЧ, реакция Вассермана (сифилис)
    • Клинический анализ мочи
  2. Гинекологическое обследование
    • Осмотр гинеколога
    • УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное)
    • Мазки
    • Раздельное диагностическое выскабливание
  3. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
  4. ЭКГ
  5. Магнитно-резонансная томография с контрастированием органов малого таза

Условия проведения HIFU-абляции

Для выполнения процедуры пациентку госпитализируют на 1-2 дня. Лечение выполняют под внутривенной седацией. Во время лечения, благодаря коротким ультразвуковым импульсам, происходит нагрев тканей миоматозного узла с последующим термическим некрозом.

Процесс лечения осуществляется под УЗ-контролем в режиме реального времени. Время лечебной манипуляции зависит от размеров и количества узлов и в среднем занимает от 3 до 6 часов. Во время проведения процедуры пациентка лежит на животе. Пациентка не испытывает боли, могут возникнуть чувство тепла и ощущения сходные, с теми, что испытывает женщина во время менструаций.

Пациентки могут вернуться к своей обычной профессиональной деятельности на следующий день после лечения. Технология HIFU-абляции — это метод, который позволит значительной части женщин, страдающих клиническими проявлениями миомы матки быстро, без нарушения личных и профессиональных планов излечиться от анемизирующих маточных кровотечений, дизурических расстройств и интимных проблем.

Как правило, лечение проводится в один этап. Для контроля эффективности проведенной процедуры через 2 недели выполняется МРТ с контрастированием. По данным мировой литературы у 79.3% женщин уменьшились клинические проявления миомы матки через 6 месяцев. При выполнении абляции крупных узлов (до 9 см) через 6 месяцев наблюдалось уменьшение объема, в среднем на 56%.

Клиническое наблюдение

МРТ органов малого таза:

МРТ органов малого таза: миоматозный узел по передней стенке

Рис. 4а. Миоматозный узел по передней стенке, размерами 75x83мм (две стрелки).

МРТ органов малого таза: после выполнения ультразвуковой абляции

Рис. 4б. после выполнения ультразвуковой абляции (собственное наблюдение), объем абляции 89% (стрелка).

Публикации

Публикации в прессе о HIFU-абляции

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Серебряник П.С., Слабожанкина Е.А.
Первый опыт применения HIFU технологии в Пироговском центре. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2009. Т.4. № 2.

Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Серебряник П.С., Слабожанкина Е.А.
Возможности HIFU технологии в комплексном лечении онкологических больных. Главный врач юга России. 2010. № 2.

Бруслик С.В., Политова А.К., Демкина И.В., Свиридова Т.И., Слабожанкина Е.А
Успешные роды после фокусированной ультразвуковой абляции миомы матки. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2012. Т. 7. № 2.

Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Свиридова Т.И., Слабожанкина Е.А.
Многоэтапное миниинвазивное лечение нерезектабельных опухолей поджелудочной железы, осложненных механической желтухой. Хирургия Узбекистана. Ташкент. 2012г.

Свиридова Т.И., Бруслик С.В., Ветшев П.С.
Дистанционные методы локальной деструкции опухолей печени. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова.2013. Т. 8. № 4.

Бруслик С.В., Свиридова Т.И., Слабожанкина Е.А., Чапаева В.Ю.
Отчет об участии с докладом в международном саммите по миниинвазивным и неинвазивным технологиям. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2013. Т 8. № 4.

Свиридова Т.И., Бруслик С.В., Ветшев П.С.
Неинвазивная ультразвуковая абляция опухолей печени Анналы хирургической гепатологии. 2014. Т.19. № 1.

Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Свиридова Т.И.
Возможности неинвазивной абляции вторичных опухолей печени (HIFU) Медицинский вестник Юга России.- 2014. — № 4.

Миниинвазивная хирургия

Врачи отделения обладают огромным опытом выполнения минимальноинвазивных вмешательств при различных заболеваниях. Особенностью коллектива является то, что в одной команде собраны специалисты ультразвуковой диагностики, рентгенологи, хирурги, это позволяет выполнять широкий спектр вмешательств от диагностических (пункции, биопсии) до лечебных (дренирования, склерозирования, желчеотведения ). Кроме того, специалисты данного отделения выполняют ультразвуковые абляции. Все это позволяет осуществлять комплексное, поэтапное, многокомпонентное лечение.

Перечень минимальноинвазивных оперативных вмешательств:

  • Чрескожные, трансвагинальные и трансректальные лечебно-диагностические пункции полостных и протоковых структур брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, поверхностно расположенных органов и мягких тканей под контролем УЗИ и РТВ
  • Чрескожное наружное дренирование брюшной полости, плевральных полостей и полости перикарда под контролем УЗИ и РТВ
  • Чрескожное наружное дренирование полостных образований (кисты и абсцессы) брюшной полости, забрюшинного пространства и полости малого таза под контролем УЗИ и РТВ
  • Чрескожная чреспеченочная эхинококкэктомия, эхинококкэктомия из селезенки и почек под контролем УЗИ и РТВ
  • Дренирование кист надпочечников под УЗИ и РТВ-контролем
  • Чрескожная чрезгастральная цистогастростомия под контролем УЗИ и РТВ
  • Чрескожная чреспеченочная холецистостомия под контролем УЗИ и РТВ
  • Чрескожное чреспеченочное наружное и наружно-внутренее желчеотведение (холангиостомия) под контролем УЗИ и РТВ
  • Чрескожное чреспеченочное эндопротезирование холедоха под контролем РТВ
  • Чрескожная абляция (алкоголизация) образований печени под контролем УЗИ
  • Обеспечение доступа при портальной эмболизации (химиоэмболизации) образований печени под контролем УЗИ
  • Пункция и дренирование кист почек под УЗ-контролем
  • Чрескожная нефростомия под УЗ-контролем
  • ТПАБ объемных образований щитовидной железы, молочных желез, мягких тканей под УЗ-контролем
  • ТПАБ объемных образований органов брюшной полости, забрюшинного пространства и полости малого таза под УЗ-контролем

Разработаны и утверждены Минздравом МО схемы ОМС:

  • Желчеотведение при опухолевом поражении органов гепатобилиарной зоны
  • Стентирование желчных протоков при опухолевом поражении органов гепатобилиарной зоны
  • УЗ-абляции при доброкачественном поражении печени
  • УЗ-абляция при злокачественном поражении печени
  • УЗ-абляция при нерезектабельных опухолях поджелудочной железы
  • УЗ-абляция в гинекологии
Публикации

Кулезнева Ю.В., Бруслик С.В., Мусаев Г.Х., Израилов Р.Е., Кириллов М.С.
Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы. Анналы хирургической гепатологии. 2011. № 3.

Тюрин В.П., Сидоренко Л.С., Рябов А.Л., Бруслик С.В., Орлеанская Л.А.
Абсцессы селезенки при инфекционном эндокардите. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2011. Т. 6. № 2.

Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Маады А.С.
Механическая желтуха: Решенная или нерешенная проблема? Медицинская газета № 82 (7311) 02.11.2012г.

Карпов О.Э., Ветшев П.С., Маады А.С., Алексеев К.И., Осипов А.С., Бруслик С.В.
Первый опыт выполнения внутрипросветной холедоходуоденоскопии под контролем эндоскопической ультрасонографии. Украинский Журнал Хирургии.2013. № 3(22).

Ветшев П.С., Мусаев Г.Х., Бруслик С.В.
Эхинококкоз: современное состояние проблемы. Украинский Журнал Хирургии.2013. № 3(22).

Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Маады А.С., Слабожанкина Е.А., Свиридова Т.И.
Сочетанное применение инновационных миниинвазивных технологий в лечении осложнений панкреонекроза. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2013. Т. 8. № 4.

Ветшев П.С., Мусаев Г.Х., Бруслик С.В.
Мининвазивные чрескожные технологии: история, традиции, негативные тенденции и перспективы. Анналы хирургической гепатологии.-2014. Т.19, № 1

Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Маады А.С., Слабожанкина Е.А., Свиридова Т.И.
Сочетанное применение инновационных миниинвазивных технологий в лечении осложнений панкреанекроза. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2014. Т.9, № 1.

Ветшев П.С., Мусаев Г.Х., Бруслик С.В.
Чрескожные миниинвазивные технологии: история, реалии и перспективы. Медицинский вестник Юга России.2014.№ 4.