Заведующий отделением: Ханалиев Бениамин Висампашаевич, врач-онколог, врач-уролог высшей категории, профессор кафедры, доктор медицинских наук, доцент.

В отделении урологии, как структурно-функциональном подразделении НМХЦ им. Н.И. Пирогова, представлены все современные методы диагностики и лечения урологических, андрологических и урогинекологических заболеваний. В нашем отделении широко оказывается помощь пациентам из всех регионов РФ по направлению Министерства здравоохранения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи — так называемые «квоты бюджета».

Урологическое отделение в рамках программы сотрудничества НМХЦ и МО целенаправленно принимает на обследование и лечение пациентов Подмосковья с такими заболеваниями, как мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Наши возможности

Мы используем только современные стандарты диагностики и лечения. Тактика лечения в нашем отделении — это всегда выбор кратчайшего и наиболее эффективного способа избавления от болезни.

Наши принципы

  • Информированность. Мы полностью информируем пациентов о предполагаемой пользе и возможном риске любых диагностических и лечебных мероприятий. Конечная стоимость временных и финансовых затрат определятся уже на первичной консультации.
  • Стандарты доказательной медицины. Мы применяем только методики лечения с доказанной эффективностью.
  • Экономичность. Мы используем этапный подход к диагностике заболеваний, получая максимум информации уже на первом этапе, при минимальных временных и финансовых затратах. Уточняющее обследование показано не всем пациентам, однако при необходимости и такое обследование может быть проведено уже в день обращения. Высокий уровень применяемых технологий позволяет добиваться максимальных результатов в минимальные сроки, что также сокращает финансовые и временные затраты на пребывание в медицинском учреждении.

Клинические исследования

Отделение урологии регулярно принимает участие в международных многоцентровых клинических исследованиях новейших лекарственных препаратов, подтверждая признание высокого уровня оказания лечебной помощи среди ведущих мировых клинических центров. Среди основных направлений — лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, эректильная дисфункция, гиперактивный мочевой пузырь, воспалительные заболевания мочевой системы.

Приоритетные направления работы отделения урологии:

В отделении урологии круглосуточно оказывается экстренная урологическая помощь при

  • мочекаменной болезни (почечная колика)
  • воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит)
  • травмах органов мочеполовой системы
  • макрогематурии (примеси крови в моче)
  • острой задержке мочи
  • других экстренных урологических ситуациях.

Диагностика заболеваний мочеполовой системы

  • УЗИ мочеполовой системы — в отделении имеется новейший аппарат УЗ-диагностики экспертного класса компании Aloka (Япония)
  • Обзорная, экскреторная урография
  • Мультиспиральная компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Уретрография
  • Цистография
  • Цистоскопия
  • Уретероскопия
  • Урофлоуметрия
  • Биопсия простаты
  • Биопсия почки

Цистоскопический кабинет

C помощью новейшего оборудования фирмы «Karl Storz» мы имеем возможность проведения инструментальных манипуляций в просвете мочевой системы, зачастую не требующих общего обезболивания. Это позволяет проводить в условиях цистоскопического кабинета не только:

  • осмотр пациентов в кресле в положении для проведения промежностных манипуляций,
  • гинекологический осмотр пациенток,
  • инстилляции мочевого пузыря,
  • уретроскопия — осмотр с помощью специального инструментария просвета и стенок мочеиспускательного канала — уретры
  • цистоскопия — осмотр с помощью специального инструментария просвета и стенок мочевого пузыря
  • стентирование мочеточников (при нарушении проходимости их просвета, например, камнем)
  • удаление стентов мочеточников (после восстановления условий для их нормального функционирования)
  • механическая цистолитотрипсия — фрагментация камней мочевого пузыря

Оснащение цистоскопического кабинета позволяет выполнять и ряд других диагностических и лечебных манипуляций.

Операционная эндоурологии и ДУВЛТ

Оснащена для проведения полного спектра урологических и общехирургических вмешательств. В ней же проходит дистанционное дробление камней на аппаратном комплексе Modulith SLK (Karl Storz, Германия). Он позволяет осуществлять дистанционное (бесконтактное) дробление камней почек и мочеточников, как под рентгеновским, так и под ультразвуковым наведением (в случае невидимых для рентгеновского излучения конкрементов — например, уратов).

При этом не требуется проведение общего обезболивания, метод является неинвазивным и минимально травматичным для пациента.

С помощью рентгеновской установки, входящей в состав данного аппаратного комплекса, возможно проведение рентгеноскопии мочевых путей (при этом изображение на мониторе выводится в режиме реального времени, при различном положении тела пациента).

Таким образом, возможно:

  • Оперативное обнаружение конкрементов мочевой системы
  • Контроль их фрагментации после сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии
  • Контроль за ходом склерозирования кист почек с помощью введения ренген-контрастных препаратов в их полость
  • Контроль положения установленных стентов мочеточников, нефростомических и функциональных дренажей
  • Прослеживание проходимости и состояния просвета мочеточников с помощью введения рентген-контрастных препаратов через нефростомический дренаж (в случае, например, стриктур мочеточников)

Инновационные технологии

  1. В клинике с 2008 г. проводятся робот-ассистированные оперативные вмешательства с использованием уникального аппаратного комплекса da Vinci в новейшей его модификации Si:
    • реконструкция лоханочно-мочеточникового сегмента при его стриктуре и/или вазоренальном конфликте;
    • иссечение синусных кист почек;
    • реконструкция тазового отдела мочеточника по Боари при его стриктуре или облитерации.
  2. Постоянной практикой является проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней мочевой системы с помощью аппаратного комплекса дистанционного ударно-волнового дробления камней мочевой системы. В сочетании с контактной уретеролитотрипсией данная методика позволяет проводить лечение пациентов с мочекаменной болезнью без открытых операций и присущей им значительной операционной травмы.
  3. Внедрена и широко применяется с февраля 2010 г. чрескожная нефролитолапаксия с использованием оптического оборудования и комбинированного аппарата для ультразвукового и пневматического дробления камней. Принципиально новый подход позволил проводить эффективное и щадящее оперативное лечение пациентам с крупными и даже коралловидными камнями почек.
  4. С июля 2019 г. в клинике урологии основным методом эндоскопической фрагментации камней мочеточников — контактной уретеролитотрипсии стало использование новейшей тулиевой лазерной системы, которая используется нами при ригидной и гибкой уретеронефроскопии, перкутанных, миниперкутанных, ультраминиперкутанных и микроперкутанных операциях. Уникальный аппарат сочетает в себе максимальную точность в наведении на конкремент, мощность воздействия на него и минимальное повреждающее влияние на окружающие ткани.
  5. Также в клинике урологии для проведения эндоурологических операций мы используем лазерную систему — это высокоэффективный, компактный лазерный аппарат, в основе которого лежат лазеры на тулий- и эрбий- активированных волокнах. Система позволяет эффективно осуществлять испарение мягких тканей и дробление камней мочевыводящих путей, а также позволяет обеспечить регулируемый гемостаз при проведении хирургических вмешательств. Посредством лазерной системы мы проводим такие оперативные вмешательства как энуклеация/вапоризация предстательной железы; резекция мочевого пузыря с опухолью; тулиевая лазерная инцизия шейки мочевого пузыря; коагуляция неинвазивномышечного рака мочевого пузыря; вапоризация аденомы простаты.

Дробление камней

Мочекаменная болезнь — одно из наиболее распространенных и часто встречающихся в клинической практике урологических заболеваний.

Причиной возникновения камней в мочевыводящей системе может являться как погрешность в диете пациента, так и анатомо-физиологические особенности его организма, инфекционно-воспалительные заболевания мочевой системы, нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей и мочевого пузыря. Локализация камней, их размеры и структура могут быть самыми различными, и проявления заболевания, соответственно, также индивидуальны.

Острые боли может вызвать и маленький конкремент, мигрирующий по мочеточнику, а коралловидный камень, выполняющий собой всю чашечно-лоханочную систему пораженной почки, может приводить к страданию ее кровоснабжения и оттока мочи исподволь, вызывая со временем необратимые структурно-функциональные изменения в ней. Наличие в мочевыводящей системе конкремента любого размера и локализации является признаком заболевания и несет в себе скрытую или уже проявляющуюся субъективно (в том числе почечной коликой) угрозу нормальной уродинамике и состоянию пациента в целом.

В нашей клинике существует возможность дробления и извлечения камней любой локализации, размера и химического состава.

Чрескожная нефролитолапаксия с использованием оптического оборудования и комбинированного аппарата для ультразвукового и пневматического дробления камней — эффективный и щадящий метод оперативного лечения пациентов с крупными и даже коралловидными камнями почек.

Аппаратный комплекс дистанционного ударно-волнового дробления камней мочевой системы позволяет осуществлять дистанционную ударно-волновую литотрипсию камней в мочевых путях как под рентгеновским, так и под УЗ-наведением (в случае рентген-негативных конкрементов — например, уратов). При этом не требуется проведение общего обезболивания, метод является неинвазивным и минимально травматичным для пациента.

Эндоскопическое дробление конкрементов мочевых путей мы проводим с помощью тулиевой лазерной системы, гольмиевой лазерной системы и комбинированного аппарата для ультразвукового и пневматического дробления, при этом возможна одномоментная полная фрагментация конкремента и извлечение всех его осколков под оптическим контролем.

За счет малой инвазивности метода и полного излечения пациента сокращается срок его госпитализации.


Робот-ассистированные оперативные вмешательства онкологическим пациентам проводятся в условиях профильного (онкологического) отделения (врачами урологами-онкологами).

Робот-ассистированная (da Vinci) хирургия

Клиническая практика обогатилась принципиально новым направлением, получившим название «робот-ассистированная эндовидеохирургия». С конца прошлого века в мире наблюдается активное внедрение роботизированных технологий с целью предложить преимущества минимально инвазивной хирургии для максимального числа пациентов.

История роботохирургии началась в середины 80-х годов XX века, когда группа исследователей из Стэнфордского института, Минобороны США и НАСА, занимавшаяся проблемой виртуальной реальности, заинтересовалась возможностью развития телекоммуникационной хирургии. Данные организации хотели дать возможность военным хирургам не находиться в непосредственной близости с военными действиями, а проводить операции удаленно, при помощи робота. Эта идея стала главной движущей силой в развитии хирургической робототехники. В основу была положена концепция — обеспечить хирургическую точность недоступную человеческой руке. В 1999 г. американская компания «Intuitive Surgical» представила новую роботизированную систему da Vinci, названную — в честь великого инженера, художника и ученого Леонардо да Винчи. Хирургический робот da Vinci явился самой крупной технологической разработкой последних десятилетий. В 2001 году он был одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для использования в урологических операциях, в 2002 г. — для кардиотомии, в 2005 г. — для гинекологических вмешательств.

В настоящее время в клиниках 50 стран мира успешно используется более 3000 роботизированных хирургических комплексов (РХК). Ежедневно инсталлируются 2 новых роботизированных комплексов da Vinci. Выполняется около 500 тыс. операций в год, из них около 68% — урологических. Каждые 1,5 минуты в мире выполняется робот-ассистированная операция. В США практически каждый госпиталь оснащен РХК.

В России на сегодняшний день установлена 31 роботизированная система в 10 городах страны (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Ханты-Mансийск, Новосибирск, Владивосток, Московская область, Ростов-на-Дону, Тюмень, Краснодар). Впервые в России операция с применением da Vinci S была выполнена в ГУЗ «СОКБ № 1» г. Екатеринбурга в ноябре 2007 года. На сегодняшний день, одним из лидеров в области использования роботизированных технологий, в нашей стране признан ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр (НМХЦ) им. Н.И. Пирогова», где выполнено более 1500 операций различного хирургического профиля (урологические, гинекологические, проктологические, торакальные, онкологические, сосудистые, кардиологические). Сформировано 6 бригад врачей разных специальностей, которые прошли обучение в Страсбурге (Франция), в Орландо (США). В 2012 году Росздравнадзором была зарегистрирована технология «Робот-ассистированная эндовидеохирургия», правообладателем которой является «НМХЦ им. Н.И. Пирогова».

Система da Vinci позволяет выйти за пределы ограничений открытой хирургии и лапароскопии, расширяя визуальные и мануальные возможности хирурга, благодаря внедрения ряда инженерных инноваций:

  1. Уникальная 3D визуализация высокой четкости:
    • первая в мире роботизированная хирургическая система с 3D изображением высокой четкости;
    • вдвойне эффективное разрешение обеспечивает высокую четкость изображения тканей и органов;
    • цифровое приближение уменьшает помехи между эндоскопом и инструментами;
    • 0 и 30 градусные стерео эндоскопы.
  2. Несравненная ловкость, точность и контроль манипулирования:
    • точнейший контроль пальцами рук шарнирно-сочлененных инструментов EndoWrist;
    • измерение движений и уменьшение тремора;
    • запатентованное Intuitive движение;
    • большой спектр роботизированных манипуляторов;
    • тонкий, телескопический инструмент манипулятора обеспечивает улучшенный доступ к областям оперирования и оптимальное расположение порта на теле пациента;
    • широкий выбор, от 8 до 5 мм, инструментов EndoWrist.
  3. Лучшая эргономика оператора:
    • оптимальное расположение положения рук и головы хирурга;
    • обеспечивающие полный эффект присутствия стерео экраны;
    • удобное положение сидя.
  4. Быстрая защита от неправильного обращения с системой:
    • четвертый интегрированный манипулятор для немедленной работы;
    • сенсорный экран для установки настроек;
    • единая, высокоскоростная оптико-волоконная связь между элементами хирургической системы.
  5. Рациональный интерфейс Tile Pro:
    • встроенный сенсорный монитор;
    • телеконференция для улучшенного обучающего обзора и консультации хирургической бригады;
    • мульти-портовый монитор Tile Pro позволяет наблюдать за показаниями пациента, за показаниями разных приборов системы.

Робот-ассистированные оперативные вмешательства осуществляются в специально оснащенной операционной. РХК состоит из консолей пациента, консоли хирурга, консоли технического зрения (где расположено эндоскопическое хирургическое оборудование).

К пациенту, лежащему на операционном столе, подкатывается консоль пациента, четыре интерактивные руки которой фиксируются к троакарам, введенным через переднюю брюшную стенку. Через троакары в брюшную полость вводятся инструменты EndoWrist, имеющие 7 степеней свободы, предоставляющие оператору естественную ловкость при большей амплитуде движений, чем у человеческой руки. Это обеспечивает большую точность при манипулировании в минимально инвазивной среде. Хирург может самостоятельно управлять тремя инструментами и эндоскопом. Использование технологии периферийного центра (вокруг фиксированной точки в пространстве двигаются манипуляторы тележки пациента) позволяет системе маневрировать инструментами и эндоскопом в хирургическом поле, оказывая минимальное давление на переднюю брюшную стенку пациента.

В стерильной зоне справа от пациента стоит ассистент, помогающих оператору консоли хирурга осуществлять замену инструментов, аспирацию-ирригацию и т.п. Он может видеть операционное поле, используя монитор, расположенный на консоли технического зрения.

Оператор работает сидя, за консолью хирурга на некотором удалении от операционного стола в нестерильной зоне. Голова его располагается у стереоскопического окуляра, руки опираются на подлокотник. Объемное трехмерное изображение с большой степенью увеличения обеспечивает беспрецедентную визуализацию анатомических структур и виртуально переносит глаза и руки хирурга в операционное поле. Кроме того, комфортная работа хирурга достигается: положением сидя, наличием подлокотников, эргономично сконструированным портом стереоскопического окуляра, обеспечивающим поддержку головы и шеи оператора, конструкцией главных контроллеров, регулировкой высоты окуляра и расстояния между глазами, позволяет минимизировать усталость и напряжение в течение операции. Это облегчает (по сравнению с лапароскопическим доступом) выполнение оперативных вмешательств, ускоряет обучение и приобретение мануальных навыков. Изменение обзора в брюшной полости, коагуляция образований осуществляется с помощью четко направленных движений рук и 4 ножных педалей.

Большим и указательным пальцами рук хирург захватывает джостики. Движения рук оператора передаются через тележку пациента на манипуляторы. Смыкание, размыкание пальцев рук трансформируется в движения бранш инструмента. Отсутствие тактильных ощущений — непривычное для хирурга отличие роботизированной системы. Если при лапароскопии формируется опосредованная (через эндоскопический инструмент) тактильная связь, то при использовании роботизированных технологий хирург опирается только на визуальные ориентиры. Недостатки данного типа обратной связи нивелируются увеличенным трехмерным изображением высокого разрешения, особенностями роботизированных инструментов, что позволяет повысить точность диссекции и идентификации принадлежности ткани, сформировать навыки манипулирования и наложения швов после 4-5 выполненных оперативных вмешательств.

В отличии от робот-ассистированных операций, технические сложности выполнения лапароскопических операций обусловлены трудностями идентификации анатомических структур вследствие ограниченного восприятия глубины на фоне двухмерного изображения, ограниченной ловкости, противоинтуитивными движениями вследствие наличия эффекта опоры, необходимостью манипулировать в «узком» пространстве полости малого таза под острым углом схождения инструментов, а также эргономическими особенностями работы хирурга.

В целом, по мнению многих исследователей, использование робототехнологии позволяет повысить качество и эффективность лечения, снизить число осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и длительность периода реабилитации, снизить число абдоминальных вмешательств. На первый взгляд роботизированная операция — очень дорогостоящий метод лечения. Однако по данным более подробного анализа всех экономических аспектов с учетом меньшей длительности пребывания больных в стационаре и более быстрого возвращения к труду, он сравним с другими лечебными методами. По данным многих отечественных и зарубежных ученых, финансовые преимущества внедрения роботизированных технологий в масштабах страны связаны с практически полным отказом от абдоминального метода, уменьшением больничных осложнений и значительным снижением периода реабилитации.

Робот-ассистированная простатэктомия

Робот-ассистированная простатэктомия — является усовершенствованной разновидностью лапароскопической операции. Робот-ассистированная простатэктомия проводится без разреза брюшной стенки.

На сегодняшний день, робот-ассистированная операция является одним из ведущих нервосберегающих методов хирургического лечения рака простаты.

Робот-ассистированный метод проведения простатэктомии предлагает как лечащему хирургу, так и пациенту большое количество преимуществ, а именно:

  • нервосберегающая операция;
  • сохранение континеции (функции удержания мочи);
  • сохранение потенции (эрекции);
  • короткий реабилитационный период;
  • шанс на инфицирование минимален;
  • минимальная потеря крови;
  • косметический эффект.

Из всех трех методов удаления простаты, робот-ассистированный метод дает больший шанс на полное удаление всех тканей пораженных раком. Такую возможность оперирующему хирургу предоставляет оптика робота Да Винчи, которая увеличивает оперируемую область в 20 раз.

Робот-ассистированная резекция почки

Это удаление части органа с использованием специального робота, представляющего собой комплекс особо точных и ловких хирургических инструментов-манипуляторов. Производится при травматических повреждениях, доброкачественных опухолях, операбельных злокачественных неоплазиях у пациентов с единственной почкой. Осуществляется эндоскопическим доступом. Инструменты вводят в троакары, установленные через небольшие разрезы, операционное поле визуализируют путем создания увеличенного трехмерного изображения. Сосуд, питающий поврежденный участок, органа, перевязывают. Измененные ткани выделяют и иссекают, почку ушивают. На разрезы накладывают одиночные швы, устанавливают дренаж.

Преимущества робот-ассистированной резекции почки

Особенно преимущество робот-ассистированной резекции почки проявляется на одном из самых важных этапов — ушивании раны почки после резекции. В ходе робот-ассистированной операции позиционирование иглы и наложение швов удаётся выполнить гораздо быстрее. А это значит, что не только уменьшается кровопотеря, но, самое главное, сокращается время тепловой ишемии (время пережатия почечного кровотока). Это очень важно для восстановления функции почки после операции.

Робот-ассистированная радикальная нефрэктомия

Радикальная нефрэктомия является методом выбора в лечении больных, страдающих раком почки. Операция показана на любой стадии заболевания и противопоказана, если отсутствует вторая почка или имеются ее заболевания, а также в случаях, когда больной не перенесет операцию из-за тяжелого состояния.

Она также показана при прорастании опухоли в окружающие органы и/или наличии метастазов для купирования профузной гематурии, уменьшения интоксикации, снижения интенсивности болевого синдрома. В настоящее время открытые операции применяются все реже.

Традиционно это вмешательство выполнялось через большой кожный разрез (15-20 см), часто сопровождалось большой кровопотерей, выраженным болевым синдромом после операции и, вследствие этого, длительность госпитализации и реабилитации пациентов были весьма длительными.

Наиболее современной операцией является робот-ассистированная радикальная нефрэктомия. Она сочетает в себе преимущества лапароскопической хирургии (операция осуществляется через троакары диаметром 8 мм, специальная видеокамера увеличивает изображение в 8-10 раз, а также создает изображение операционного поля в 3-х мерном пространстве) и открытой хирургии (роботизированные инструменты подобны рукам хирурга).

Преимуществами робот-ассистированной операции являются:

  1. отсутствие большого кожного разреза;
  2. малый объем кровопотери;
  3. отсутствие болей в послеоперационном периоде;
  4. отсутствие воспалительных осложнений (нагноение операционной раны);
  5. короткий период госпитализации (оперированные начинают ходить и принимать пищу уже на следующий день, а выписываются из клиники на 3-4 сут.);
  6. короткий период реабилитации, пациенты очень быстро возвращаются к обычной жизнедеятельности.

Особенно преимущества роботической системы Да Винчи раскрываются при удалении опухоли почки больших размеров (более 10 см) и при наличии опухолевых тромбов в почечной и/или нижней полой венах.

Робот-ассистированная пластика мочеточника

Это вмешательство, в ходе которого восстанавливают проходимость и целостность органа, используя роботизированное оборудование. Показанием являются травмы, гидронефроз вследствие стриктуры мочеточника, мочеточниковые свищи. Применяется лапароскопический доступ, ход операции отображается на мониторе, где создается трехмерное изображение с увеличением. После иссечения измененного участка осуществляют реконструкцию мочеточника путем установки аутотрансплантата, сформированного из стенки кишки, мочевого пузыря или почечной лоханки. Мочеточник стентируют. Рану дренируют.

Клинические наблюдения

Врачи отделения

Ханалиев Бениамин Висампашаевич
Заведующий Отделением урологии, врач-онколог, врач-уролог высшей категории, профессор кафедры, доктор медицинских наук, доцент
Нестеров Сергей Николаевич
Заведующий кафедрой, врач-уролог (главный специалист), врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор
Барсегян Артур Гарикович
Врач-уролог
Брук Юрий Федорович
Врач-уролог первой категории, ассистент кафедры
Васильев Виктор Романович
Врач-уролог
Володичев Владимир Викторович
Врач-уролог
Ильченко Дмитрий Николаевич
Врач-уролог высшей категории, ассистент кафедры
Косарев Евгений Игоревич
Врач-уролог
Магомедов Шамиль Сайгидахмедович
Врач-уролог
Скрябин Евгений Сергеевич
Врач-уролог
Тевлин Константин Петрович
Врач-уролог, доцент кафедры, заведующий учебной частью кафедры, кандидат медицинских наук

Контактная информация

Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Единый телефон контакт-центра: +7 (499) 464-03-03
Факс: +7 (499) 463-65-30

На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.

Как добраться на общественном транспорте

Проезд до станции метро «Первомайская» (последний вагон из центра). От станции метро «Первомайская» любым трамваем или троллейбусом проехать до остановки «15-я Парковая улица». Пройти по 15-ой Парковой улице до пересечения с Нижней Первомайской улицей, повернуть налево и пройти около ста метров до проходной Пироговского Центра.