Первая научно-практическая конференция «Сочетанное применение мини-инвазивных технологий в многопрофильном стационаре»
Конференция с таким названием прошла в Национальном медико-хрургическом центре им. Н.И.Пирогова. Мероприятие было организовано центром при поддержке Министерства здравоохранения РФ и участии Московского отделения Всероссийского общества хирургов.
В работе конференции приняли участие более 300 делегатов из различных субъектов РФ (центральной части России, Урала, Сибири, Дальнего Востока), иностранные гости. Основной задачей мероприятия ставилось обсуждение результатов и возможностей применения сочетанных мини-инвазивных технологий в хирургической практике, обмен мнениями, перспективы дальнейшего развития.
С открытием конференции делегатов поздравил основатель и президент НМХЦ им. Н.И.Пирогова академик РАН Юрий Шевченко. Он отметил актуальность применения щадящих методов и технологий в лечении пациентов. При этом подчеркнув, что, несмотря на приобретающую популярность инновационных мини-инвазивных оперативных вмешательств, по-прежнему самой лучшей операцией считается та, которую можно не делать.
Далее прозвучали приветственные слова основателя и почетного президента ассоциации гепатобилиарных хирургов стран СНГ профессора Эдуарда Гальперина и председателя правления Московского общества хирургов профессора Александра Шулутко.
Пироговский центр не случайно выступил инициатором и организатором подобного мероприятия. В клинической практике этого известного лечебного учреждения в течение последних нескольких лет успешно применяются сочетанные мини-инвазивные хирургические вмешательства в тех ситуациях, которые ранее требовали выполнения открытой операции большого объема.
Возможности многопрофильного стационара, оснащенного самой современной аппаратурой, высококлассные специалисты позволяют по-новому подойти к проблеме диагностики и лечения целого ряда заболеваний и осуществить манипуляции с минимальной агрессией и риском для пациента.
Всё это было отражено в научных докладах врачей Пироговского центра, описывающих результаты и возможности применения сочетанных мини-инвазивных технологий в хирургической практике. Кроме специалистов НМХЦ им. Н.И.Пирогова перед собравшимися выступил ряд ведущих российских и иностранных специалистов, которые также подчеркнули, что суммарный эффект от сочетанного мини-инвазивного вмешательства превосходит каждый из высокотехнологичных методов в отдельности. В ходе дискуссии было отмечено, что возросший в последние годы диапазон возможностей проведения оперативных вмешательств (контроль УЗИ и рентгенотелевидения, хромоэндоскопия, магнификационная эндоскопия и т.п.) при изолированном использовании имеет ограничения в конкретных клинических ситуациях. Именно это привело специалистов к идее объединения нескольких технологий, то есть выполнению сочетанных оперативных вмешательств, в том числе и к технологии «rendez-vous».
Между тем проблемы, возможности, преимущества и недостатки данного метода мало освещены в отечественной и зарубежной медицинской литературе.
В перерывах и по окончании конференции участники имели возможность не только пообщаться друг с другом, но и ознакомиться со структурой и особенностями работы профильных отделений Пироговского центра. Также была организована видео- трансляция в конференц-зал сочетанных эндоскопических вмешательств.
— Эта первая конференция по сочетанному применению мини-инвазивных технологий способствовала обогащению опыта специалистов, занимающихся данной проблематикой, — считает генеральный директор НМХЦ им. Н.И.Пирогова профессор Олег Карпов. — Мини-инвазивные технологии завоевали умы и сердца многих хирургов, и мы воочию видим всё новые и новые успехи в этой области. Выполнение таких вмешательств позволяет вплотную приблизиться к осуществлению главной парадигмы, или концептуальной модели: каждый хирург должен иметь линейку методов и, соответственно, выбор в принятии решения, а каждый пациент может рассчитывать на индивидуальный подход. Иногда следует остановиться и подумать: а, может быть, наши коллеги, располагающиеся за соседней стенкой, смогут сделать то же самое, что делаем мы, но только лучше?! А, может быть, вместе мы сможем сделать еще больше?! Сочетание технологий позволяет усилить эффект воздействия каждой из технологий. То есть речь идет не о суммировании результата, а об его умножении. Возникает так называемый синергидный эффект.
— Конференция, несомненно, удалась! Выполнение миниинвазивных и неинвазивных операций является первым логическим шагом после диагностики заболевания, — это уже мнение президента ассоциации гепатобилиарных хирургов стран СНГ профессора Эдуарда Гальперина. — Возможности, конечно, поражают, а мастерство специалистов и нестандартность подхода — впечатляют! Несомненно, это направление будет развиваться. Нам, по мере накопления опыта, еще предстоит разобраться, кого мы можем оперировать с применением этих технологий, а кого — нет. Как оценивать результаты, какие считать удачными, а какие — требующими дополнительной разработки? Следует учесть и следующий фактор: сейчас идет такой бурный рост этих новых технологий, что ряд вмешательств, ранее оставленных в хирургии в связи с их неэффективностью или даже порочностью, пытаются по-новому внедрить, но уже в виде миниинвазивных вмешательств. Вот от этого хотелось бы предостеречь наших коллег, выбравших этот путь.
Заведующий кафедрой госпитальной хирургии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова профессор Александр Шулутко отметил высокий уровень организации конференции и представленных на ней докладов, профессионализм и эрудицию докладчиков.
— Яркое впечатление произвел совместный доклад сотрудников Пироговского центра, посвящен- ный лечению неоперабельного пациента с верифицированным диагнозом: «рак головки поджелудочной железы», который после выполнения сочетанных мини-инвазивных вмешательств, включающих декомпрессию и стентирование желчных протоков, и неинвазивных вмешательств (HIFU), живет уже 1,5 года и, мало того, что живет, но и хорошо себя чувствует!, — заявил он. — Это — несомненный успех и очень интересное клиническое направление. Великолепный результат, особенно, с учетом того, что медиана выживаемости пациентов, даже после радикальных хирургических операций, не превышает 9 месяцев! Мне представляется, что очень многие прозвучавшие сегодня доклады должны стать достоянием широкой медицинской общественности....
— Каждый из представленных докладов достоин похвалы и отдельной дискуссии, — поясняет главный хирург НМХЦ им. Н.И.Пирогова профессор Юрий Стойко. — Несмотря на то что в названии всех сообщений фигурирует словосочетание «мини-инвазивный», в действительности выполнение этих, отнюдь не манипуляций, а именно операций, требует высочайшего профессионализма, деликатности и строгого учета показаний и противопоказаний. Поэтому школа, которая позволит освоить выполнение этих вмешательств, крайне важна! Специалист должен обладать прекрасным знанием топографической анатомии, хорошо разбираться в клинических ситуациях.
— Очень приятно, что во всех докладах прозвучал комплексный подход к проблеме, к применению технологий, которые мы предлагаем в качестве контроля за инвазивными вмешательствами, — сказал главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России профессор Игорь Тюрин. — Прежде всего, речь, конечно, идет о рентгенологии и об ультразвуковых методах, хорошо зарекомендовавших себя. Но, я думаю, что мы стоим на пороге очень серьезных изменений в этой области, и те сообщения, которые были представлены, позволяют сделать вывод о том, что мы находимся еще только в самом начале долгого и, надеюсь, очень эффективного пути. Вероятно, к уже применяющимся средствам наведения уже в самое ближайшее время добавится компьютерная томография, позволяющая преодолеть преграды и ограничения, в частности, ультразвуковой навигации. Очень надеюсь, что эта конференция будет не единственной по данной проблеме.
Заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова профессор Сергей Шаповальянц, высказывая свое впечатление о конференции, отметил очень высокий уровень докладов и подчеркнул, что идея взаимного обогащения при совместном или последовательном применении технологий, безусловно, заслуживает самого пристального изучения. Он также поддержал предложение о том, что конференции по проблеме сочетанных мини-инвазивных технологий должны проводиться регулярно, причем собирать под свои знамена самых разных специалистов — и хирургов, выполняющих радикальные вмешательства, и специалистов различных видов диагностики, и профессионалов, владеющих тонкостями мини-инвазивных и неинвазивных вмешательств. Это будет способствовать не только остроте дискуссии, но и скорейшему выбору правильной тактики лечения во имя здоровья пациентов.
Участники единодушно поддержали предложение сделать эту конференцию традиционной и ежегодной.
Павел Алексеев
