8 ноября состоялась Первая научно-практическая конференция с международным участием «Сочетанное применение мииинвазиваных технологий в многопрофильном стационаре», собравшая в стенах Национального медико-хирургического Центра имени Н.И. Пирогова более 300 участников из всех регионов России. Конференция проходила при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации и участии Московского отделения всероссийского общества хирургов. Основная ее задача — обсудить результаты и возможности применения сочетанных мининвазивных технологий в хирургической практике, обменяться мнениями, наметить дальнейшие перспективы.
Открыл конференцию и обратился с приветственным словом к участникам основатель и президент Пироговского Центра — академик РАН Юрий Леонидович Шевченко.
Далее прозвучали приветственные слова генерального директора Пироговского Центра — профессора Олега Эдуардовича Карпова, основателя и почетного президента ассоциации гепатобилиарных хирургов стран СНГ профессора Эдуарда Израилевича Гальперина, председателя правления Московского общества хирургов — профессора Александра Михайловича Шулутко.
Программа конференции включала в себя следующие доклады:
- Первый опыт эндоскопической внутрипросветной холедоходуоденостомии под контролем эндоУЗИ
Алексеев Константин Иванович (НМХЦ имени Н.И. Пирогова) - Новые технологии лечебной эндосонографии
Альберто Ларги (Италия, Рим, клиника Гомелли) - Комплексное применение миниинвазивных и неинвазивных технологий в лечении злокачественных образований поджелудочной железы
Слабожанкина Екатерина Александровна (НМХЦ имени Н.И. Пирогова) - Миниинвазивные технологии в лечении эхинококкоза печени
Мусаев Газияв Хадисович (Первый Московский медицинский университет) - Миниинвазивные технологии в лечении постнекротических кист поджелудочной железы
Кулезнёва Юлия Валерьевна (Московский медико-стоматологический университет) - Дифференциальная диагностика и лечение кист поджелудочной железы под контролем эндосонографии
Галкова Залина Виктровна (Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова) - Миниинвазивные и эндоскопические вмешательства в лечении новообразований гепато-панкреато-билиарной зоны и других органов брюшной полости
Коняев Александр Александрович (Москва, компания СООК) - Результаты сочетанного применения артериальной эндоваскулярной эмболизации и ультразвуковой абляции в лечении гемангиом печени
Часть 1 — Боломатов Николай Владимирович (НМХЦ имени Н.И. Пирогова)
Часть 2 — Свиридова Татьяна Ивановна (НМХЦ имени Н.И. Пирогова) - Рентгенохирургические методы в лечении холедохолитиаза, осложненного механической желтухой
Охотников Олег Иванович (Курский государственный медицинский университет) - Сочетанные миниинвазивные технологии в лечении нефролитиаза
Рогачиков Владимир Владимирович (НМХЦ имени Н.И. Пирогова) - Комбинированное применение ретроградного и антеградного доступов в лечении сложного холедохолитиаза
Маады Аяс Сергеевич (НМХЦ имени Н.И.Пирогова) - Достижения лечебной ультрасонографии
Йолана Ценделинова (Чехия, Прага, больница на Гомолце), руководитель отделения эндоскопии - Первый опыт билиарного стентирования под контролем эндосонографии
Солоницын Евгений Геннадьевич (Санкт-Петербург, МСЧ № 122)
Каждое из двух пленарных заседаний завершилось обсуждением докладов и обменом мнениями.
В перерывах и по окончании регламента конференции специалисты имели возможность не только пообщаться друг с другом, но и ознакомиться со структурой и особенностями работы профильных отделений Пироговского Центра. Также была организована видеотрансляция в конференц-зал сочетанных эндоскопических вмешательств.
Высокий уровень конференции, ее актуальность и значимость для практического здравоохранения, был отмечен всеми участниками.
Подводя итоги конференции, выступили члены рабочего президиума.
Генеральный директор Национального Пироговского Центра профессор Олег Эдуардович Карпов отметил, что эта, первая, конференция по сочетанному применению миниинвазивных технологий способствовала обогащению опыта специалистов, занимающихся данной проблематикой. Миниинвазивные технологии завоевали умы и сердца многих хирургов, и мы воочию видим все новые и новые успехи в этой области. Выполнение таких вмешательств позволяет вплотную приблизиться к осуществлению главной парадигмы, или концептуальной модели: каждый хирург должен иметь линейку методов, и, соответственно, выбор в принятии решения, а каждый пациент — может рассчитывать на индивидуальный подход. Иногда следует остановиться и подумать: а, может быть, наши коллеги, располагающиеся за соседней стенкой, смогут сделать то же самое, что делаем мы, но только лучше?! А, может быть, вместе мы сможем сделать еще больше?! Сочетание технологий позволяет усилить эффект воздействия каждой из технологий. То есть речь идет не о суммировании результата, а об его умножении. Возникает, так называемый, синергидный эффект.
Профессор Эдуард Израилевич Гальперин: конференция, несомненно, удалась! Выполнение миниинвазивных и неинвазивных операций является первым логическим шагом после диагностики заболевания. Возможности, конечно, поражают, а мастерство специалистов и нестандартность подхода — впечатляют! Несомненно, это направление будет развиваться. Нам, по мере накопления опыта, еще предстоит разобраться, кого мы можем оперировать с применением этих технологий, а кого — нет. Как оценивать результаты: какие считать удачными, а какие — требующими дополнительной разработки? Следует учесть и следующий фактор: сейчас идет такой бурный рост этих, новых, технологий, что ряд вмешательств, ранее оставленных в хирургии в связи с их неэффективностью или даже порочностью, пытаются по-новой внедрить, но уже в виде миниинвазивных вмешательств. Вот от этого хотелось бы предостеречь наших коллег, выбравших этот путь.
Профессор Александр Михайлович Шулутко отметил высокий уровень организации конференции и представленных на ней докладов, профессионализм и эрудицию докладчиков. Яркое впечатление произвел совместный доклад сотрудников Пироговского Центра, посвященный лечению неоперабельного пациента с верифицированным диагнозом: «рак головки поджелудочной железы», который после выполнения сочетанных миниинвазивных вмешательств, включающих декомпрессию и стентирование желчных протоков, и неинвазивных вмешательств (HIFU), живет уже полтора года и, мало того, что живет, но и хорошо себя чувствует! Это — несомненный успех и очень интересное клиническое направление. Великолепный результат, особенно, с учетом того, что медиана выживаемости пациентов, даже после радикальных хирургических операций, не превышает 9 месяцев!
Также представляется очень интересным доклад доктора З.В. Галковой, посвященный дифференциальной диагностике кист поджелудочной железы. Результаты исследования должны стать достоянием широкой медицинской общественности, и мы будем просить автора сделать доклад на заседании Московского общества хирургов.
Главный хирург Центрального Федерального округа России профессор Юрий Михайлович Стойко: каждый из представленных докладов достоин похвалы и отдельной дискуссии. Несмотря на то, что в названии всех сообщений фигурирует словосочетание «миниинвазивный», в действительности выполнение этих, отнюдь, не манипуляций, а именно операций, требует высочайшего профессионализма, деликатности и строгого учета показаний и противопоказаний. Поэтому школа, которая позволит освоить выполнение этих вмешательств, крайне важна! Специалист должен обладать прекрасным знанием топографической анатомии, хорошо разбираться в клинических ситуациях.
Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России профессор Игорь Евгеньевич Тюрин: очень приятно, что во всех докладах прозвучал комплексный подход к проблеме, к применению технологий, которые мы предлагаем в качестве контроля за инвазивными вмешательствами. Прежде всего, речь, конечно, идет о рентгенологии и об ультразвуковых методах, хорошо зарекомендовавших себя. Но, я думаю, что мы стоим на пороге очень серьезных изменений в этой области, и те сообщения, которые были представлены, позволяют сделать вывод о том, что мы находимся еще только в самом начале долгого и, надеюсь, очень эффективного пути. Вероятно, к уже применяющимся средствам наведения, уже в самое ближайшее время добавится, компьютерная томография, позволяющая преодолеть преграды и ограничения, в частности, ультразвуковой навигации. Очень надеюсь, что эта конференция будет не единственной, по данной проблеме.
Профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц, высказывая свое впечатление о конференции, отметил очень высокий уровень докладов, подчеркнул, что идея взаимного обогащения при совместном или последовательном применении технологий, безусловно, заслуживает самого пристального изучения. Он также поддержал предложение о том, что конференции по проблеме сочетанных миниинвазивных технологий должны проводиться регулярно, причем собирать под свои знамена самых разных специалистов — и хирургов, выполняющих радикальные вмешательства, и специалистов различных видов диагностики, и профессионалов, владеющих тонкостями миниинвазивных и неинвазивных вмешательств. Это будет способствовать не только остроте дискуссии, но и скорейшему выбору правильной тактики лечения во имя здоровья наших пациентов.
Участники единодушно поддержали предложение сделать эту конференцию традиционной, ежегодной.
