В Национальном медико-хирургическом Центре имени Н.И. Пирогова академиком РАН Ю.Л. Шевченко 8 августа 2012 года впервые в мире выполнено уникальное оперативное вмешательство на открытом сердце — санация правых камер сердца, вегетэктомия с трехстворчатого клапана и его пластика в условиях кратковременной остановки общей циркуляции без искусственного кровообращения.
Пациент С., 24 лет, поступил в кардиохирургическое отделение Пироговского Центра накануне, после длительного лечения в реанимационном, а впоследствии в нейрохирургическом отделениях по месту жительства после тяжелой автоаварии.
На фоне массивной инфузионной терапии и, вероятно, посттравматической недостаточности трехстворчатого клапана у больного развился септический эндокардит с поражением правых камер сердца. Оперативное вмешательство при таком течении заболевания обычно проводились только с использованием искусственного кровообращения.
Однако, из-за крайне тяжелого общего состояния пациента, обусловленного остаточными явлениями травмы головы, а так же тяжелого повреждения легких и развития инфарктной пневмонии в результате эмболии легочной артерии вегетациями со створки трехстворчатого клапана, вмешательство с аппаратной поддержкой гемодинамики представляло крайне высокий риск в связи с опасностью развития тяжелых и необратимых осложнений. Академиком РАН Ю.Л.Шевченко было принято единственное, возможное в подобной клинической ситуации решение, выполнить операцию на работающем сердце без искусственного кровообращения, но в условиях кратковременной остановки общей циркуляции и охлаждения головного мозга льдом.
Успешно осуществлены из правостороннего передне-бокового торакотомного доступа удаление огромной (более 3 см) инфицированной абсцедирующей вегетации, фиксированной к одной из створок трехстворчатого клапана и полноценная комплексная санация правых камер сердца с пластикой трехстворчатого клапана.
Ожидания и надежды на благоприятное послеоперационное течение полностью оправдались. Уже через час после операции пациент пришел в себя и был переведен на самостоятельное дыхание. Стабильная сердечная деятельность не требовала проведения ее дополнительной стимуляции. Эхокардиография подтвердила состоятельность трехстворчатого клапана и удовлетворительную его функцию.
Следует отметить, что столь смелое, оригинальное и, что самое главное, радикальное оперативное вмешательство выполнено за предельно короткий период — всего 3 минуты 50 секунд.
Это первое в мире оперативное вмешательство на клапанах сердца при инфекционном эндокардите с использованием методики временной остановки кровообращения и гипотермии мозга.
Это не первое достижение кардиохирурга с мировой известностью. Еще в советские время впервые в мире Юрий Леонидович Шевченко без искусственного кровообращения раненому в грудь военнослужащему (участнику боевых действий в Афганистане) удалил из правых камер сердца пулю, вызвав заслуженное восхищение не только у коллег, но и широкой общественности.
Академик Ю.Л. Шевченко, обладая самым большим в мире опытом лечения больных с внутрисердечной инфекцией (более 7000 клинических наблюдений, причем более 3500 операций у этой категории пациентов), стал основоположником нового направления — гнойно-септической кардиохирургии.
