Первым этапом выполнено наложение наружной холангиостомы. При антеградном контрастировании установлено, что причиной формирования конкрементов общего печеночного протока явилась стриктура билиодигестивного анастомоза.
Вторым этапом произведена однобаллонная энтероскопия. Идентификация приводящей петли тонкой кишки облегчалась антеградным введением окрашенного индигокармином физ. раствора, а непосредственно зона гепатикоеюноанастомоза достигнута при помощи проводниковой навигации.
Ретроградно, при помощи корзинки Дормиа выполнено разрушение крупного конкремента и частичное удаление его фрагментов. Более мелкие фрагменты удалены антеградным путем.
Оперативное вмешательство завершено установкой покрытого саморасширяющегося стента в область стриктуры билиодигестивного анастомоза.
Состояние пациентки после вмешательства удовлетворительное.
Таким образом, благодаря сочетанному применению малоинвазивных технологий удалось избежать тяжелой, крайне нежелательной для пациентки операции.
Необходимо подчеркнуть, что данная операция стала третьей в практике Пироговского Центра, сделав его одним из лидеров по применению данной методики в России.
