Пациентка Б. 53 лет 01.12.11 была госпитализирована в хирургическое отделение НМХЦ им. Н.И. Пирогова с диагнозом: поликистоз, непаразитарные кисты печени, киста правой почки.

Жалобы при поступлении на периодический дискомфорт и чувство тяжести в правом подреберье. Из анамнеза известно, что считает себя больной с 2010 года, когда появились вышеописанные жалобы. За медицинской помощью не обращалась. С учётом сохранения болей в правом подреберье самостоятельно обратилась за медицинской помощью.

При обследовании:

  •  УЗИ брюшной полости — в 6-7 сегменте печени определяется округлое анэхогенное образование с чёткими, ровными контурами, однородным содержимым, размерами 11,0×9,9×9,9 см, примерным объёмом 560 мл. Капсула до 0,15 см. Аналогичное образование определяется в левой доле печени, диаметром 0,8 см.
  •  КТ брюшной полости — кисты печени (общим количеством 2).
  •  Онкомаркеры — СА 125, СА 19-9, АФП, РЭА в пределах нормы.
  •  Рентгенография органов грудной клетки: кистозных образований не выявлено.
Рис. 1. Сонограмма печени. Киста правой доли печени.

На консилиуме с хирургами, учитывая большой объём поражения правой доли печени непаразитарной кистой, интрапаренхиматозное её расположение, высокий риск традиционной операции, было решено выполнить минимальноинвазивную операцию: чрескожное наружное дренирование и склерозирование непаразитарной кисты правой доли печени под УЗ и РТВ контролем.

Во время операции, после дренирования, получена желтая мутная жидкость. По данным цитологического исследования подтверждён непаразитарный характер поражения печени.

При контрастировании связи с сосудистыми и протоковыми структурами печени не выявлено (рис.2). Общий объём полости составил 560мл. Склерозирование выполнено соответствующим объёмом 35% раствора глицерина. Последний полностью удалён (рис.3). Осложнений во время операции не было.

После операции пациентка наблюдалась в течение 8 дней. Сразу было отмечено исчезновение чувства тяжести и дискомфорта в правом подреберье. За период наблюдения количество отделяемого из остаточной полости кисты сократилось с 50 мл до 10 мл за сутки. Через 3 дня после первой операции пациентке выполнено повторное склерозирование остаточной полости кисты 35% раствором глицерина, а затем 96% раствором этилового спирта. На 8 сутки дренаж удалён.

Рис. 2. Интраоперационная кистография. Дренаж в полости кисты правой доли печени.
Рис. 3. Интраоперационная рентгенограмма. После удаления контрастного препарата и склерозанта из кисты правой доли печени. В остаточной полости — дренаж.

Контрольное УЗИ печени (после удалением дренажа): в 6-7 сегменте печени определяется фрагментированная часть остаточной полости примерным объемом 13 мл.

В удовлетворительном состоянии пациентка выписана из стационара под динамическое наблюдение.