Таблица 4. Некардиоэмболический инсульт
ASA	EUSI	
Для пациентов с некардиоэмболическим инсультом и ТИА, антитагреганты рекомендуются более настоятельно, чем оральные антикоагулянты для снижения риска рецидива инсульта и других сердечно-сосудистых катастроф (Класс I, Уровень A)

Приемлемые тактики для начальной терапии (Класс IIa, Уровень A).
•	аспирин (50-325 мг/сут)
•	аспирин + дипиридамол с увеличенным высвобождением (25/200 мг)
•	клопидогрель (75 мг/сут)

По сравнению с монотерапией аспирином, обе комбинации аспирина с дипиридамолом  и клопидогрель безопасны.
Комбинация аспирина с дипиридамолом с увеличенным высвобождением рекомендуется вместо монотерапии аспирином. (Класс IIa, Уровень A)

Клопидогрель рекомендуется вместо монотерапии аспирином на основании исследований по прямому сравнению. Для создания рекомендаций, основанных на доказательной базе, касательно выбора между антритромботическими схемами, отличными от аспирина, недостаточно данных.  (Класс IIb, Уровень B)

Добавление аспирина к клопидогрелю увеличивает риск кровотечений и не рекомендуется для широкого назначения пациентам (Класс III, Уровень A)

Пациентам с непереносимостью аспирина рекомендуется клопидогрель. (Класс IIa, Уровень B)

У пациентов с сердечно-сосудистыми ишемическими осложнениями в период приема аспирина, не наблюдается значимого улучшения от увеличения дозы аспирина.  Хотя альтернативные антитромботические препараты часто назначаются таким пациентам, ни один отдельный препарат или комбинация не были оценены у пациентов с ишемическими осложнениями во время приема аспирина.	Соответствующая антитромбоцитарная терапия должна проводиться для профилактики повторного инсульта и повторных сосудистых событий (уровень I). Имеется три варианта лечения, которые могут рассматриваться как лечение первого выбора в зависимости от характеристик пациента.

Aspirin в дозе 50-325 мг должен быть назначен для предотвращения повторного инсульта (уровень I).

Может быть использована, если это возможно, комбинация aspirin (50 мг) и dipyridamole с пролонгированным (ретард) действием (200 мг дважды в день) как средство первого выбора для уменьшения риска повторного инсульта (уровень I).

Clopidogrel незначительно более эффективен, чем aspirin, для профилактики повторных сосудистых событий (уровень I).

Clopidogrel также можно назначать как препарат первого выбора при непереносимости aspirin и dipyridamole (уровень IV), а также у пациентов высокого риска (уровень III).

Пациенты с ТИА или ишемическим инсультом и нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без Q-волны должны лечиться комбинацией clopidogrel 75 мг и aspirin 75 мг (уровень III).

Пациенты, начавшие лечение с приёма дериватов тиенопиридина, должны получать clopidogrel вместо ticlopidine, поскольку он обладает меньшими побочными эффектами (уровень III).

У пациентов, которых нельзя лечить aspirin или дериватами  тиенопиридина, в качестве альтернативы можно использовать один только dipyridamole с пролонгированным действием (200 мг дважды в день) (уровень II).