Болезнь Паркинсона
В 1817 г. английский врач Джеймс Паркинсон описал заболевание, основным проявлением которого были общая скованность и дрожание, и назвал его "shaking palsy" (дрожательный паралич); латинским эквивалентом является термин "paralysis agitans".
В 1877 г. Шарко дал более подробное описание клинических симптомов заболевания и предложил название - "болезнь Паркинсона". Когда в начале ХХ в. выяснилось, что симптомы, типичные для болезни Паркинсона, могут развиваться вследствие различных причин, возник термин "синдром паркинсонизма".
Эпидемиология
Болезнь Паркинсона составляет 75-80% случаев синдрома паркинсонизма. Заболевание встречается среди населения всех континентов земного шара. Частота его, по данным разных авторов, колеблется от 60 до 140 на 100 000 населения, значительно увеличиваясь с возрастом. В возрастной группе старше 60 лет больные составляют 1%, а в популяции старше 85 лет - 2,6%. Начало заболевания чаще всего относится к возрасту 55-60 лет; изредка заболевание может развиваться в возрасте до 40 лет (паркинсонизм с ранним началом) или до 20 лет (ювенильный паркинсонизм).
Клиническая картина
В типичном случае болезнь Паркинсона первоначально проявляется - либо эпизодически проявляющимся тремором покоя в одной из конечностей (чаще всего в руке), либо замедленностью движений. Впервые дрожание может быть замечено, когда больной идет или держит в руке книгу или газету. Тремор уменьшается при движении, но усиливается при волнении. Заболевание также может проявиться замедленностью движений конечности, ослаблением размахивающих движений руками при ходьбе, дрожанием стопы, согбенной позой, шаркающей походкой. Почерк становится мельче, затрудняются тонкие движения руками, в частности манипуляции с предметами. Происходит обеднение спонтанных движений, особенно мимики. Через 1-2 года после появления первых симптомов движения еще более затрудняются, нарушается поддержание равновесия. Человек может ощущать неустойчивость, шаткость и любой толчок способен легко вывести его из равновесия.
Лечение
В основе современной стратегии лечения данного заболевания лежит соблюдение ряда важнейших принципов:
- непрерывность лечения;
- рациональный выбор и оптимальное сочетание противопаркинсонических препаратов;
- принцип "разумной достаточности" при выборе дозировок препаратов с ориентацией на качество жизни и уровень самообслуживания.