Редкие клинические наблюдения Инновационные технологии Заболевания

Варикоцеле

Варикоцеле - расширение вен семенного канатика. Обычно развитие заболевания связывают с недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Нарушение кровообращения в сосудах яичек (или одного яичка, чаще - левого) вена расширяется, становится похожей на кисть винограда. Варикоцеле - одно из самых частых мужских заболеваний. Его диагностируют примерно у 10-15 процентов всех мужчин. А среди бесплодных мужчин - у 40 процентов. Классификация отражает степень выраженности варикоцеле по состоянию вены:

• I стадия - расширение вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного стоя;
• II стадия - визуально определяются расширенные вены видны невооруженным глазом, но размеры и состояние яичка не изменены;
• III стадия - вены яичка значительно расширены ("кисть винограда"), яичко уменьшено в размерах и мягкое пальпаторно.

Выраженность заболевания, в первую очередь, определяют по возможным нарушениям сперматогенеза. Поэтому при выявлении варикоцеле у взрослых мужчин, необходимо провести исследование спермы. Чаще всего выявляется снижение двигательной активности сперматозоидов. В то же время, показатели спермограммы не являются признаком прогрессирования варикоцеле, поскольку даже при небольших размерах венозного сплетения может иметь место резкое нарушение сперматогенеза и, наоборот, при выраженной форме заболевания сперматогенез может быть сохранен. В отличие от главной артерии, которая у яичка одна, вен у яичка несколько. Они располагаются вокруг семявыносящего протока, артерии яичка и вокруг самого яичка в виде сети, или сплетения. Венозная система яичка и семенного канатика сформирована из поверхностного – кремастерного сплетения, глубокого – гроздевидного (яичкового) и сплетения семявыносящего протока. Показания к оперативному лечению варикоцеле:

1. Наличие болей в области яичка.
2. Атрофия яичка (снижение размеров и плотности яичка).
3. Бесплодие (за счет снижения количества и подвижности сперматозоидов).

В нашей клинике в течение последних 7 лет производится наиболее современное оперативное лечение варикоцеле: лапароскопическое клипирование яичковой вены. Неоспоримым преимуществом данной методики в отличие от распространенных в России полостных пособий (операция Иваниссевича и т.п.) является:

• Высокий косметический эффект операции (3 прокола размером менее 1см).
• Интраоперационное увеличение зоны операции в 6-10 раз создает высокое качество и деликатность препаровки тканей.
• Хорошая видимость всех венозных стволов с выявлением возможных коллатералей (дополнительных вен) позволяет минимизировать риск развития рецидива заболевания.
• Возможность одновременного осмотра всех внутрибрюшных органов позволяет обнаружить сочетанную патологию.
• При наличии двухстороннего варикоцеле - возможность одновременного лечения с двух сторон без дополнительных разрезов.
• Быстрое восстановление трудоспособности (продолжительность пребывания в стационаре 1-2дня).

ФГУ "Национальный Медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова"
Министерства здравоохранения и социального развития РФ
105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70. Телефон: (499) 464-44-54