Аденома предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты (устаревшее) – доброкачественное разрастание клеток определенных зон предстательной железы, приводящее к нарушению нормального оттока мочи из мочевого пузыря. ДГПЖ – распространенное заболевание среди мужчин старше 45 лет. Частота проявлений и выраженность связанных с заболеванием симптомов нарушения мочеиспускания прямо пропорциональны возрасту мужчины, причем у 80-90% пациентов гиперплазия имеет прогрессирующий со временем характер. Результаты исследований свидетельствуют о том, что в России среди мужчин в возрасте 40-49 лет клинические симптомы, обусловленные развитием аденомы предстательной железы, выявляются уже более чем у 11% мужчин. В возрасте 50-60 лет эта цифра достигает 50% и более, а в возрасте старше 60 лет симптомы инфравезикальной обструкции отмечаются у 80% мужчин.
Природа заболевания
Из причин, ведущих к развитию заболевания, наибольшее признание находит эндокринная теория, согласно которой, это заболевание возникает вследствие нарушения баланса половых гормонов у мужчин пожилого возраста.
 |  |
Симптоматика заболевания
- затрудненное мочеиспускание с вялой струей и натуживанием;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- учащенные позывы к мочеиспусканию в дневное и ночное время суток;
- повелительные позывы к мочеиспусканию, возможно – с неудержанием мочи.
Осложнения ДГПЖ
Несвоевременное лечение ДГПЖ приводит к проявлению осложнений заболевания.
Наличие
остаточной мочи в мочевом пузыре после акта мочеиспускания, приводящее в потере тонуса мышц, отвечающих за эвакуацию мочи из мочевого пузыря, инфицированию мочи, развитию гнойно-воспалительных процессов в верхних мочевых путях, камнеобразованию.
Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) – невозможность самостоятельного мочеиспускания, приводящая к необходимости катетеризации мочевого пузыря, либо наложением цистостомы и дренированием мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. ОЗМ может возникнуть на любом этапе течения заболевания.
Диагностика
Диагноз ДГПЖ устанавливается на основании жалоб пациента, физикального осмотра (пальцевое ректальное исследование) и данных инструментальных методов исследования (трансабдоминальное УЗИ, ТРУЗИ простаты и мочевого пузыря, урофлоуметрия).
Лечение
В зависимости от состояния пациента и стадии заболевания возможно консервативное и хиругическое лечение ДГПЖ. К консервативному лечению относится применение растительных препаратов, ингибиторов 5-α-редуктаз и/или α-адреноблокаторов. Методами хирургического лечения являются:
ТУР (трансуретральная резекция) простаты – выполняется при небольших размерах аденомы, при сочетании ДГПЖ со склерозом шейки мочевого пузыря и простаты. Эта операция проводится без разрезов на коже пациента, все манипуляции проводятся с помощью специальных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.
Аденомэктомия (чреспузырная или позадилонная) – это «открытая» операция по удалению разросшейся ткани простаты. Выполняется при больших размерах железы.
